Je li moguće presaditi bubreg u podrumu: 10 mitova o transplantaciji organa i njihovo opovrgavanje

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Postoji li crno tržište za organe i postoji li šansa da osoba na intenzivnoj nezi ne bude spašena kako bi dobila srce ili pluća? Pogledajmo pobliže glavne zablude o doniranju organa i otklonimo ih.

1. Možete ukloniti i presaditi organe svakome

Donacija organa je ekstreman slučaj kada druge mjere više ne mogu pomoći, jer se svaka bolest ne može izliječiti. Istovremeno, često uzrok ozbiljnog zdravstvenog stanja nije nimalo preziran odnos prema vlastitom zdravlju.

Među onima kojima je potrebna transplantacija su djeca koja su rođena s bilo kojom ozbiljnom bolešću koja iz dana u dan dovodi njihove živote u opasnost. Stoga im je transplantacija organa često jedina šansa za spas.

Svakog dana od Mreže za nabavku i transplantaciju organa umiru oko 22 osobe, odnosno oko 8.000 godišnje, čekajući u redu za organ potreban za transplantaciju.

Važan uslov za transplantaciju je odabir para donor-primalac, koji se vrši na osnovu individualne laboratorijske kompatibilnosti.

U Rusiji, u slučaju smrti osobe, postoji niz razloga zašto je doniranje nemoguće. Na primjer, u kliničkim smjernicama Posthumna donacija organa "Posmrtna donacija organa" uključuje: akutni virusni encefalitis, neke vrste primarnih malignih tumora mozga. Osim toga, potencijalni davaoci se pažljivo provjeravaju na prisustvo ozbiljnih bolesti - HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis. Donacija je isključena ako je potvrđena barem jedna od bolesti.

2. Gotovo svi organi se mogu presaditi

Organi koji se mogu transplantirati su: srce, bubrezi, pluća, jetra, koštana srž i drugi. Ova lista je Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Ruske akademije nauka od 4. juna 2015. N 306n / 3 "O odobravanju liste transplantacijskih objekata" koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije zajedno sa Ruska akademija nauka. Ovo ne uključuje organe, njihove dijelove i tkiva koji su povezani s ljudskom reprodukcijom (jaja, sperma, jajnici ili embriji), krv i njene komponente.

Danas postoje dvije vrste doniranja organa: intravitalna (srodna) i posthumna.

U slučaju intravitalne donacije moguća je transplantacija bubrega, dijela jetre ili fragmenta tankog crijeva. Nakon smrti mogući su slučajevi transplantacije ne samo jednog, već i 3-6 organa istovremeno.

Italijanski neurohirurg Serđo Kanavero predložio je hirurgu Serđu Kanaveru: Otvoriću put besmrtnosti presađivanjem tela na glavu živog čoveka. Ova ideja izazvala je odjek u cijelom svijetu, jer će u tom slučaju osoba najvjerovatnije moći živjeti, ali neće moći normalno da se kreće i diše. Takva transplantacija još nije obavljena.

3. Ljudi se ubijaju da bi prodali organe

Ne, nije tako. Ovo je jednostavno besmisleno iz niza tehničkih razloga. Jedna od njih je da preminula osoba mora biti povezana sa veštačkim sistemima za održavanje života. U suprotnom, njegovi organi neće biti pogodni za transplantaciju.

Umjetna ventilacija pluća obezbjeđuje kiseonik do pluća, veštački cirkulatorni sistem isporučuje kiseonik do svih organa preminulog donora, obezbeđujući njihovo normalno funkcionisanje. Ovaj proces se naziva kondicioniranje donora organa. Ovaj dio posla je područje odgovornosti liječnika intenzivne njege. Stoga je izuzetno teško provesti sigurnost organa bez stručnjaka odgovarajućeg profila i potrebne opreme.

Osim toga, ne obavljaju sve medicinske organizacije transplantacije organa. Donorski organi trenutno se presađuju u 52 klinike i medicinske centre u Rusiji. Istovremeno, daleko od svakog od njih, različiti organi se presađuju u jednakim omjerima; većina medicinskih ustanova specijalizirana je za transplantaciju bubrega.

4. Tijela prodaju u inostranstvu

Ne sve. Međunarodni akti zabranjuju prodaju donorskih organa. Međunarodna zajednica osuđuje i transplantacijski turizam (putovanje u drugu zemlju radi transplantacije organa). Tako, Istanbulska deklaracija o transplantacijskom turizmu i trgovini organima (usvojena 2007. godine, ažurirana u julu 2018. u vezi s kliničkim, pravnim i društvenim promjenama u oblasti transplantacije) navodi Istanbulsku deklaraciju o transplantacijskom turizmu i trgovini organima: „Trgovina ljudima organima i trgovina ljudima radi vađenja organa iz njih treba zabraniti i smatrati krivičnim djelom”.

Organi se ne mogu izgubiti. Prvo, u Rusiji je transplantacija moguća samo za građane naše zemlje. Drugo, nemoguće je sa sigurnošću znati u kojoj se bolnici nalazi donor sa odgovarajućim organima, budući da se u informacionom sistemu Ministarstva evidentiraju podaci o donorima, primaocima, kao i indikacije i rezultati transplantacije. Zdravlje Rusije i nisu dostupni širokom spektru ljudi.

Štaviše, organe nije moguće ilegalno prevoziti avionom, a još više bilo kojim drugim vozilom. Za transport je potrebna odgovarajuća dokumentacija i tehnička oprema. Ko se usuđuje na takav korak?

5. Postoje tajne klinike u kojima se obavljaju transplantacije organa

Budući da je transplantacija organa složena operacija visoke tehnologije, transplantacija se može obaviti samo u klinici sa osobljem. Medicinska ustanova treba da ima: jedinicu intenzivne njege opremljenu sistemom za održavanje života, tim transplantacijskih hirurga, mlađe medicinsko osoblje, laboratoriju koja omogućava obavljanje skupih i složenih pretraga, aparat za umjetni bubreg i još mnogo toga.

Ispada da bi tajna ambulanta trebala biti "do zuba" opremljena kako skupom opremom, tako i visokokvalifikovanim kadrom.

Nemoguće je organizovati medicinski objekat ovakvog nivoa u podrumu, kao i stvoriti tim profesionalnih iskusnih lekara koji su spremni da počine krivično delo.

6. "Operirali i zaboravili" ili "Malo žive sa presađenim organom, a svi su invalidi"

Ukoliko pacijent nakon operacije zanemari uzimanje posebnih lijekova – imunosupresiva – može doći do odbacivanja presađenog organa.

Upravo iz tog razloga pacijent nakon transplantacije mora biti rutinski pod nadzorom liječnika, podvrgnuti testovima i praćenju rada transplantiranog organa. U skladu sa preporukama, primaoci davaoca organa vode pun život: uče, rade, stvaraju porodice, rađaju djecu i bave se sportom.

7. Transplantacija je posao

U Rusiji, ovu vrstu visokotehnološke medicinske zaštite prima Federalni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", koji se finansira samo iz državnog budžeta. Dakle, transplantacija organa nije posao. Niko od građana Ruske Federacije ne plaća usluge transplantacije organa. Osim toga, u Rusiji nije legalizirano takozvano emocionalno darivanje - intravitalno darivanje od osobe koja nije u krvnom srodstvu.

Prema riječima glavnog transplantologa ruskog Ministarstva zdravlja, direktora N. N. IN AND. Šumakova, akademika Ruske akademije nauka Sergeja Gotjea, emocionalna donacija svuda rizikuje da bude plaćena, što je u suprotnosti sa principima Svetske zdravstvene organizacije.

Ograničenja utvrđena zakonodavstvom Ruske Federacije imaju za cilj zabraniti Zakon Ruske Federacije od 22. decembra 1992. N 4180-I "O transplantaciji ljudskih organa i (ili) tkiva" komercijalizacije oblasti transplantacije organa.. Transplantacija organa vrši se isključivo u zidovima državnih medicinskih ustanova koje imaju potrebnu dozvolu i navedene su na posebnoj listi odobrenoj od strane Ministarstva zdravlja Rusije i Ruske akademije nauka.

Kao što smo gore napisali, donatori su, kao i primaoci, upisani u sistem Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. S obzirom na ovu činjenicu, transplantaciju je tehnički nemoguće komercijalizirati. Takođe, zdravstvena ustanova mora pismeno obavijestiti tužioca o vađenju organa od posthumnog davaoca radi transplantacije.

Štaviše, ruski zakon kriminalizira prisilu na doniranje organa i trgovinu organima.

Postojeći prijedlozi na internetu o trgovini organima osnova su za provjeru organa za provođenje zakona, a sami po sebi, u svim slučajevima, predstavljaju "prevaru za novac".

8. Oni koji su na intenzivnoj nezi se ne spasavaju da bi im uzeli organe

Naime, transplantatori nemaju pravo da učestvuju u pružanju medicinske njege osobi koja se nalazi na intenzivnoj njezi. Ovo posebno pravilo je sadržano u zakonodavstvu i implementirano u praksi u Rusiji.

Apsolutno sve dijagnostičke i terapijske aktivnosti provode se prema odobrenim standardima, uputstvima i kliničkim smjernicama.

Dakle, kada mozak osobe umre, utvrđuje se izjava o smrti, regulisana dokumentom Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25. decembra 2014. N 908n O postupku utvrđivanja dijagnoze smrti ljudskog mozga”Ministarstva zdravlja Rusije. Uključuje brojne studije i razne testove. Trajanje konstatovane smrti je 6-12 sati, ponekad i duže. Smrt mozga utvrđuje konzilij lekara u čijem sastavu se nalaze lekar, anesteziolog i neurolog sa najmanje pet godina radnog iskustva.

U Rusiji, kao iu mnogim razvijenim zemljama, na snazi je Federalni zakon od 21.11.2011. N 323-FZ (sa izmjenama i dopunama od 03.08.2018.) „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“. Pretpostavka saglasnosti. To znači da svaka osoba nakon smrti može postati donor. Ako je preminuli za života izrazio neslaganje sa posthumnim darivanjem, tada se vađenje organa ne vrši.

Ukoliko pacijent ipak umre i prema poznatim kriterijumima može biti davalac organa (a nema podataka o doživotnom neslaganju sa darivanjem), onda se uz dozvolu glavnog lekara poziva tim lekara da obavi posao doniranja. Njihov zadatak je da sačuvaju donorske organe u tijelu umrle osobe, izvrše operaciju i osiguraju sigurnost organa tokom transporta do mjesta transplantacije. Jedan slučaj donacije može spasiti živote pet pacijenata.

9. Sirotišta - win-win opcija za donaciju organa za "crne" transplantologe

Prema zakonu, Zakonom Ruske Federacije od 22. decembra 1992. N 4180-I "O transplantaciji organa i (ili) ljudskih tkiva", zabranjeno je vađenje organa od osoba mlađih od 18 godina. U slučaju smrti, djeca se mogu smatrati donatorima samo uz informirani pristanak roditelja. Siročad ne mogu biti donatori Federalni zakon od 21.11.2011. N 323-FZ (sa izmjenama i dopunama od 03.08.2018.) "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", u ovom slučaju čak ni saglasnost staratelja neće raditi. U ovim pitanjima, zakonodavstvo Ruske Federacije "od" i "do" ukršta se sa svjetskom praksom i preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

10. Prilikom utvrđivanja smrti mozga ponekad griješe

Ova dijagnoza znači da je ljudski mozak toliko oštećen da se rad srca i disanje proizvode samo lijekovima, odnosno umjetno. Čak i ako se organi ne planiraju koristiti za transplantaciju, moždana smrt je i dalje navedena u Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25. decembra 2014. N 908n o postupku utvrđivanja dijagnoze smrti mozga kod ljudi. U Rusiji oštećenje mozga ili smrt njegovog korteksa ne postaje osnova za transplantaciju organa.

Od 1980-ih godina nije zabilježena niti jedna greška u dijagnostici moždane smrti na teritoriji Ruske Federacije.