Kako shvatiti da vas unapređuju zbog nepotrebnog trošenja u plaćenoj klinici

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Mnoge plaćene klinike rade na sličnom principu, pokušavajući da izvuku što više novca od klijenta. Lifehacker govori kako izbjeći troškove nepotrebnih testova i pregleda.

Naručuje se previše testova

Ako ste kod doktora došli sa uobičajenom curi iz nosa, a iz ordinacije izašli sa gomilom uputnica za skupe pretrage i preglede, budite na oprezu.

Često je za prvi pregled dovoljan detaljan test krvi.

A ipak vam nije potreban test hormona, magnetna rezonanca ili ultrazvuk.

Proverite sa svojim lekarom šta da uradite ovaj ili onaj test. Praviti ih "za svaki slučaj" i platiti desetine hiljada rubalja definitivno se ne isplati. Slobodno postavljajte pitanja. Pojasnite šta je razlog za konkretan sastanak. Doktor treba detaljno i jasno objasniti zašto preporučuje analizu ili uzimanje određenog lijeka.

Ako nemate povjerenja u svog doktora, idite kod drugog specijaliste s dobrom reputacijom i pogledajte koje preglede on prepisuje. I tek onda donositi zaključke.

Požurite

"Problem je lako popravljiv, operacija se može organizovati sutra", "Imate sreće, možete proći magičnu proceduru odmah uz pristojan popust", "Ako prođete sveobuhvatan pregled, biće mnogo jeftinije"…

Obično je svrha ovih “sjajnih ponuda” da vas navedu da kažete “da”. Osim ako, naravno, ne govorimo o životno ugroženom stanju i hitnoj hospitalizaciji.

Uzmite si vremena da date pozitivan odgovor. Odmori se. Ako vas osoblje klinike kao odgovor na ovo počne plašiti da ćete "propustiti dobru šansu", s velikom vjerovatnoćom ćete biti uzgajani za nepotrebne troškove.

Nešto vam se uporno preporučuje

Zahvat ili pregled koji se može obaviti “isključivo u našoj ambulanti” razlog je za razmišljanje i oprez. Jedno je kada je ustanova specijalizovana za lečenje određenih bolesti. Ali većina privatnih klinika ima širok profil, pa je stoga jedinstvenost najvjerovatnije jako preuveličana.

Prije nego pristanete na liječenje, istražite tržište i cijene u drugim klinikama. Saznajte koliko košta pregled u nezavisnim laboratorijama.

Takođe, nemojte popustiti u ponudi da kupite dijetetske suplemente, vitamine, biljne preparate po "super ceni". Glavno pravilo je tražiti alternativu, upoređivati, čitati recenzije.

Šta bi trebalo da bude alarmantno

• Potrebno vam je dosta vremena da se izliječite, ali vaš oporavak je veoma spor.
• Prilikom svake naredne posete lekar kod Vas pronađe nove ranice i propisuje dodatne preglede.
• U klinici ne mogu jasno objasniti zašto vam je prepisan ovaj ili onaj pregled i procedure.
• Nakon što odbijete „super povoljnu ponudu“, stav se dramatično mijenja, postaje hladniji.

Šta kažu sami doktori

Ako se pacijent obrati komercijalnoj organizaciji, neminovno će biti unapređen za novac. Nema šanse, bespomoćan je. Sve će se svesti isključivo na apetite klinike, prosječnu provjeru trgovca i marku automobila kojim vlasnik ovog privatnog centra želi da vozi.

Nešto bolja situacija je u stomatologiji, gdje značajan dio klinika posluje u okviru tržišnih mehanizama, te stoga moraju biti konkurentne.

Dmitrij Malih Pedijatar, neurolog

Nažalost, ne postoji pouzdan način da se pouzdano shvati da će medicinska ustanova izvršiti potrebnu količinu istraživanja i manipulacije na osnovu vašeg zdravstvenog stanja.

Ali postoji nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete ogroman račun za nepotrebne usluge i dobijete kvalitetnu medicinsku njegu:

1. Prikupite informacije o klinikama. Napravite izbor u korist medicinske ustanove u kojoj doktori rade po principu medicine zasnovane na dokazima. Ovo će vam dati priliku da se zaštitite od nepotrebnih skupih pregleda. Sve će se raditi isključivo prema indikacijama, na osnovu preporuka uputstava renomiranih međunarodnih medicinskih udruženja.
2. Pripremite se za svoj termin. Napišite unaprijed listu pitanja koja ćete uputiti svom ljekaru. Sa moje tačke gledišta, doktor bi trebao razjasniti sve, čak i beznačajne nijanse. Ovo će pomoći u uštedi novca na ponovnim konsultacijama.
3. Na osnovnom nivou, pokušajte sami da otkrijete problem sa kojim idete kod lekara. Ključni faktor ovdje je izbor izvora informacija. Izričito ne savjetujem korištenje Google pretraživanja ključnih riječi. Ovo će samo zbuniti.

Kao pouzdan i autoritativan izvor za pacijente, preporučujem:

• Odjeljak za pacijente najautoritativnije medicinske reference na svijetu Uptodate.
• Odjel za pacijente klinike Mayo.
• Jedan od najboljih ruskih medicinskih sajtova "Medicina zasnovana na dokazima za sve".

Aleksej Paramonov, kandidat medicinskih nauka, šef Centra za stručnu gastroenterologiju na klinici Rassvet (Moskva)

Dva su glavna razloga za nepotrebne preglede: doktorova greška i njegova zlonamjerna (ili ne baš zla – sukob interesa).

Jednom sam imao priliku da vidim sistem motivisanja doktora jedne od najvećih privatnih klinika u zemlji. Dobijali su 10% od cijene propisane kolonoskopije ili gastroskopije. To ni na koji način ne znači da će doktor automatski naručiti nepotrebne preglede.

Ali poslodavac ga zavodi ovom prilikom. Svi smo mi ljudi, sposobnost da se odupremo iskušenju je različita za svakoga.

Prava priča koja se dogodila mom pacijentu u jednoj od klinika poslovnog segmenta Moskve. Došao je kod gastroenterologa, ali mu je administrator dao pozamašan paket uputstava za pretrage. Pacijent je izjavio da bi više volio da mu preglede naloži ljekar.

Međutim, na pregledu gastroenterolog je odmah pitao: "Gdje su testovi?"

- Možda ćeš ih ti postaviti? - upita pacijent bojažljivo.

- Zar ti administrator nije dao uputstva? - odgovorio je doktor sa čuđenjem i ogorčenjem.

- Jesam, ali…

- Pokaži mi… Da, tu i pola potrebnih testova nije! - rezimirao je gastroenterolog. Istovremeno, nije ni znao na šta se pacijent žali.

Zašto se to dešava? Postoji nekoliko sistema za motivisanje lekara. Najjednostavniji je da doktor dobije procenat od svih termina. Teže - prima platu, ali ima postotak visokoprofitabilnih složenih metoda.

U suprotnom, doktor ne prima procenat, već zarađuje bonuse za ispunjavanje standarda. Problem je što se koriste samopisani standardi. U najboljem slučaju, za osnovu se uzimaju standardi Ministarstva zdravlja koji su razvijeni za potpuno različite svrhe. Rezultat je jedan: pacijent dobije tri puta više recepata nego što je potrebno.

Ovi sistemi funkcionišu u većini medicinskih organizacija, uključujući i one u prvih 20 u smislu prihoda. Na moskovskom tržištu znam samo za tri lanca u kojima menadžment nije namjerno kreirao takav sukob interesa.

Ne postoji univerzalan, pouzdan način da prepoznate da vam se prepisuje nepotrebno. Ali postoje neke nijanse.

Visokokvalificiran i samopoštovajući doktor koji poznaje međunarodne standarde liječenja i poštuje ih, teškom mukom i pod ozbiljnim pritiskom odstupa od njih. Rad prema međunarodnim protokolima je sastavni dio medicine zasnovane na dokazima. Takav liječnik uvijek može opravdati svoje recepte, pozivajući se na klinički priručnik ili smjernicu.

Takvi liječnici, u pravilu, rado razgovaraju s pacijentom o indikacijama za određeni pregled, kažu kako će se mijenjati daljnja taktika liječenja, ovisno o rezultatima. Ako se ne promijeni, to je znak nepotrebnog testiranja.

Postoji nekoliko načina da se definiše doktor medicine zasnovan na dokazima:

• Ne dijagnosticira vegetativno-vaskularnu distoniju, bilijarnu diskineziju, kronični pankreatitis sa egzokrinom insuficijencijom, disbiozu, osteohondrozu kralježnice, discirkulatornu encefalopatiju, povišen intrakranijalni tlak. Kod vas sigurno neće pronaći ove kronične virusne infekcije: herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, višemjesečnu klamidiju.
• Ne propisuje reoencefalografiju, proučavanje Foleyevih tačaka, ehoencefalografiju, bilo kakvu fizioterapiju na aparatima (elektroforeza, amplipuls, lasersko zračenje), plazmaferezu (sa rijetkim izuzecima kod vrlo ozbiljnih pacijenata u bolnici), lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi, kurseve vaskularnih i vitaminske kapaljke. Ne propisuje lijek u injekcijama ako postoji analog u tabletama.
• Imunostimulansi (Derinat, Anaferon), vaskularni lijekovi (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirusni protiv ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Manifestacija epskog neznanja - imenovanje sistemske enzimske terapije ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Ne može da bude homeopata, antivakcina, HIV disident, da negira ulogu statina i antikoagulansa u produžavanju života srčanih bolesnika. Ne može da prepisuje lekove za holesterol ili krvni pritisak na kurseve: "Popij piće, pa pauza, pusti jetru da se odmori." On također neće prepisivati hepatoprotektore, jer u razvijenim zemljama jednostavno ne postoji takva grupa lijekova.

Na taj način možete razlikovati kompetentnog doktora od nepismenog. Ono što je bitno: dogodilo se da je i kompetentan doktor obično pošten.