Koji su uzroci neplodnosti i kako je liječiti

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Svaki peti par sa ovim poremećajem jednog dana će moći da postane roditelji bez ikakve terapije.

Šta je neplodnost i kako nastaje

Neplodnost Definicija neplodnosti je poremećaj u kojem par ne može zatrudnjeti najmanje godinu dana, uprkos redovnom nezaštićenom seksu.

Ovaj fenomen nije neuobičajen. Prema statistici neplodnosti u Rusiji i svijetu, oko 15% bračnih parova u Ruskoj Federaciji pati od neplodnosti.

Doktori razlikuju dvije vrste neplodnosti:

• Primarna - kada trudnoća nikada nije nastupila.
• Sekundarni - kada je u prošlosti bilo barem jedno začeće, ali je nemoguće ponovo zatrudnjeti.

Određivanje tipa pomaže da se sugeriše šta je tačno uzrokovalo anomaliju: određeni urođeni faktor stečen tokom života ili povezan sa partnerom.

Koji su uzroci neplodnosti

Mogućnost trudnoće zavisi od mnogo faktora Šta je plodnost?:

• kvaliteta sperme, količina pokretnih spermatozoida u njoj;
• sposobnost tijela da proizvodi zdrava jaja;
• prohodnost jajovoda - "putevi" po kojima spermatozoidi jure do jajnih ćelija;
• zdravlje spermatozoida i njihovu sposobnost da oplode jajnu stanicu kada se sretnu;
• sposobnost oplođenog jajeta (embriona) da se implantira u zid materice;
• zdravlje embriona - kako bi se mogao dalje razvijati.

Neuspjeh u bilo kojoj od navedenih faza dovodi do toga da trudnoća ne nastupa.

Postoji mišljenje da samo žene imaju problema sa začećem. Ali, kao što se može vidjeti iz gore navedene liste faktora, odgovornost za početak trudnoće snose oba partnera.

U samo jednoj trećini slučajeva neplodnosti, neplodnost je povezana isključivo sa zdravljem žene. A u trećem - sa mužjakom.

Ponekad uopće nije moguće utvrditi zašto se javlja neplodnost. I za ovo takođe morate biti spremni.

Uzroci neplodnosti kod žena

Evo najčešćih neplodnosti.

1. Poremećaji ovulacije

Ovulacija je proces oslobađanja zrele jajne stanice iz jajnika u jajovod, gdje je moguće susresti se sa spermom. Ali ponekad oocita ne sazrije ili ne može napustiti jajnik. U ovom slučaju, začeće je nemoguće.

Ženska neplodnost može dovesti do poremećaja ovulacije:

• Bolesti štitne žlijezde - hiper- ili hipotireoza.
• Sindrom policističnih jajnika.
• Hiperprolaktinemija. Ovo je naziv za stanje u kojem ima previše prolaktina u tijelu žene, hormona koji stimuliše proizvodnju majčinog mlijeka. Hiperprolaktinemija zaustavlja ovulaciju i razlog je zašto trudnoća ne može nastupiti kod dojilja.
• Višak težine.
• Pretjerana fizička aktivnost.
• Poremećaji u ishrani - kao što su anoreksija ili bulimija.
• Upotreba alkohola ili droga.
• Teški stres.
• Tumori reproduktivnog sistema.

2. Patologija materice ili grlića materice

Abnormalna lokacija (savijanje) cerviksa, polipi, benigni tumori u zidu materice (fibroidi) - sve to može blokirati jajovode ili spriječiti da se oplođeno jaje implantira na svoje mjesto.

3. Endometrioza

Ovo je naziv za proliferaciju endometrijuma (sluznice materice) izvan organa. Endometrioza može narušiti prohodnost jajovoda i uzrokovati kvar jajnika.

4. Opstrukcija jajovoda

Ovo je stanje u kojem se oocita ne može pomaknuti iz jajnika u maternicu. Najčešće je opstrukcija posljedica upalnih procesa u zdjeličnim organima. Na primjer, uzrokovano upalom slijepog crijeva ili nekom od spolno prenosivih infekcija.

5. Rana menopauza

Obično jajnici prestaju proizvoditi jajašca u dobi od 45-55 godina. Ali ponekad se to dogodi mnogo ranije - prije 40. godine. U ovom slučaju, doktori govore o ranoj menopauzi. Bolesti imunološkog sistema, neki genetski poremećaji, kao i kemoterapija i radioterapija, koji se koriste u liječenju raka, mogu prerano zaustaviti jajnike.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

1. Sjeme lošeg kvaliteta

Na primjer, u njemu može biti premalo sperme (prema statistikama, svaki dvadeseti muški neplodni muškarac suočava se s takvim problemom). Ili su ćelije neaktivne. Ili možda nisu potpuno zdravi - a embrion se neće razviti ili neće moći da se učvrsti u maternici.

Kvalitet sperme umanjuje neplodnost:

• Razne bolesti. Na primjer, dijabetes, zauške u djetinjstvu (zauške) ili spolno prenosive infekcije (klamidija, gonoreja, HIV i druge).
• Proširene vene u testisima (varikokela).
• Nespušteni testis.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Uzimanje određenih lijekova - antibiotika, lijekova za visok krvni tlak, antidepresiva.
• Izlaganje toploti. Na primjer, u kadi ili sauni.
• Trovanje hemikalijama - na primjer, pesticidima.
• Izloženost zračenju.

2. Problemi sa isporukom sperme

Ponekad muškarac jednostavno ne može u potpunosti ejakulirati. Na primjer, kod retrogradne ejakulacije, sperma, umjesto da se kreće kroz uretru do izlaza, ulazi u mjehur. Ovi problemi mogu biti uzrokovani ozljedama genitalija, hormonskim i autoimunim bolestima (dijabetes, multipla skleroza), određenim lijekovima ili starenjem.

Kako znati da li ste neplodni

Zapamtite dijagnostički period: 12 mjeseci (6 mjeseci za žene starije od 35 godina). Ako vaši neuspješni pokušaji začeća traju kraće, prerano je govoriti o neplodnosti. Ako je duže, onda zaista trebate posjetiti ljekara.

Specijalista će utvrditi uzrok neplodnosti i propisati liječenje. Ali prvo je potrebno pregledati oba partnera kako bi ljekar mogao postaviti tačnu dijagnozu.

Kojim pregledima žena treba da se podvrgne

Vaš doktor je ginekolog. On će saslušati pritužbe, pojasniti koliko često imate seksualne odnose, koje lijekove uzimate, da li ste imali trudnoću u prošlosti i pregledaće vas na stolici.

Pored toga, moraćete da uradite:

• Analiza krvi i urina. Ovo će vam pomoći da utvrdite da li ovulirate.
• Histerosalpingografija. Ovo je naziv rendgenskog pregleda, koji pomaže u identifikaciji opstrukcije jajovoda.
• Transvaginalni ultrazvuk. Doktor će ubaciti sondu u vaginu i pomoću nje utvrditi stanje materice i jajnika.
• Hormonski testovi. Oni će otkriti nivo hormona o kojem ovise ovulacija i drugi reproduktivni procesi.

Postoje i druge, konkretnije studije. Na primjer, biopsija endometrija ili Papa test (Papa test), koji se koristi za dijagnosticiranje raka grlića materice. Ali koje pretrage su vam potrebne, odlučuje samo doktor.

Kojim pregledima treba da se podvrgne muškarac

Vaš doktor je urolog. On će također početi postavljanjem pitanja o redovnosti seksualne aktivnosti, prošlim bolestima, uzimanim lijekovima, a također će pregledati genitalije.

Tada ćete dobiti upute za:

• Analiza sperme. Možda će biti potrebno nekoliko uzoraka sjemena da biste dobili tačan rezultat.
• Test krvi za nivo hormona.
• Analiza urina nakon ejakulacije.

Osim toga, možda ćete trebati napraviti ultrazvuk skrotuma i transrektalni ultrazvuk prostate - oni će pomoći da se utvrdi da li postoje izrasline u testisima i blokade u sjemenovodu. Lekar vas može poslati na druge pretrage: genetski test uzorka sperme, biopsiju testisa, testove na spolno prenosive bolesti (polno prenosive bolesti).

Kako liječiti neplodnost

Liječenje zavisi od:

• razlog koji je izazvao abnormalno stanje;
• vrsta neplodnosti (primarna ili sekundarna);
• godine oba partnera;
• finansijske mogućnosti i sklonosti para.

Dobra vijest je da većina osoba s neplodnošću koje primaju terapiju na kraju zatrudni.

A svaki peti par sa dijagnozom neplodnosti jednom postane roditelji bez ikakvog lečenja.

Ali neki ljudi, uprkos svim naporima i medicinskim trikovima, ostaju bez djece. Iako svakako vrijedi pokušati.

Danas postoje tri vrste liječenja neplodnosti: medicinski, hirurški i potpomognute reproduktivne tehnologije.

Uzimanje lijekova

Za ženu, ljekar može propisati lijekove koji indukuju ili regulišu ovulaciju. Za muškarca, lijekovi koji poboljšavaju funkciju testisa i kvalitet sperme.

Hirurške metode

Operacija je neophodna ako su jajovodi kod žena ili sjemenovod kod muškarca ozlijeđeni ili začepljeni. Za proširenje vena u testisima potrebna je i pomoć hirurga.

Potpomognute reproduktivne tehnologije (ART)

Koriste se kada prva dva tretmana ne uspiju i par ne može zatrudnjeti prirodnim putem. Postoji mnogo vrsta potpomognute reproduktivne tehnologije (ART) – liječenje neplodnosti od ART-a, evo najčešćih.

1. IVF (vantjelesna oplodnja)

Polne ćelije - jajašca i sperma - uzimaju se od para i kombinuju u laboratoriji. Nastalim embrionima daje se nekoliko dana da se razviju, a oni najzdraviji se ostavljaju i stavljaju u maternicu.

2. ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme - intracitoplazmatska injekcija sperme)

Ponekad standardna vantelesna oplodnja ne uspe i do oplodnje ne dođe kada se jajne ćelije i sperma kombinuju. Zatim pribjegavaju ICSI metodi: spermatozoid se ubrizgava u jaje tankom staklenom iglom.

3. POKLON (transfer gamete intrafalopija - prijenos gamete u jajovod)

Jajne ćelije i spermatozoidi se skupljaju i ubacuju u jajovod kroz mali rez. Sama oplodnja se odvija unutar tijela.

4. IUI (intrauterina oplodnja)

Na dan ovulacije sperma se umjetno ubrizgava direktno u maternicu. Ova metoda je dobra kada sperma ne može prirodno doći do jajne stanice.

5. FET (transfer zamrzavanja embrija)

Koristi se u kombinaciji s jednom od prethodnih metoda. Na primjer, tokom IVF-a dobijeno je nekoliko zdravih embrija odjednom. Ukoliko par želi da ima još dece, „viška“se mogu zamrznuti i kasnije iskoristiti.

6. Donacija jaja

Ako su oociti nezdravi, možete koristiti tuđe. U skladu sa Federalnim zakonom, Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. (sa izmjenama i dopunama od 31. jula 2020.) "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama, ušao u na snazi 11. avgusta 2020.) … Član 55. Upotreba potpomognutih reproduktivnih tehnologija "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije" donor može biti lice od 18 do 35 godina starosti koje nema fizičke ili psihičke bolesti, kao i koje je podvrgnuto medicinski i genetski pregled.

7. Donacija sperme

Zahtjevi za donora sperme su isti kao gore navedeni.

8. Surogatno majčinstvo

Jajna ćelija se oplodi IVF ili ICSI, ali trudnoću ne nosi biološka majka, već surogat majka. Ovo je dobro rešenje za žene koje fizički nisu u stanju da nose bebu: na primer, nemaju matericu ili je rizik od smrti tokom porođaja prevelik. U Rusiji je surogat majčinstvo zvanično dozvoljeno Saveznim zakonom "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" od 21. novembra 2011. br. 323-FZ (poslednje izdanje).