“Da li je plavo svjetlo sa ekrana štetno? Kako liječiti miopiju?" 10 pitanja za oftalmologa i odgovori na njih

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Kvalifikovani stručnjak odgovara.

Šta se dešava?

Lifehacker ima rubriku „“u okviru koje smo pokrenuli tematski dan. Da biste to učinili, pozivamo specijalnog gosta da odgovori na vaša pitanja.

Ovaj put ste postavljali pitanja o oftalmologiji. Odabrali smo najzanimljivije, a na njih je odgovorila Ljudmila Panjuškina, oftalmolog, kandidat medicinskih nauka i autor bloga o oftalmologiji.

Može li se usporiti napredovanje miopije kod djece?

Da bi se usporilo napredovanje miopije i smanjio stres akomodacije (fokusni aparat oka), dugo se koristila nepotpuna korekcija vida. Na primjer, mjerenja su pokazala da dijete ima -3 dioptrije, a recept za naočare je bio propisan sa vrijednošću -2,75. Ali savremeni podaci o Učinku podkorekcije na progresiju miopije kod djece od 12 godina / Graefe's Archive for Clinical and Eksperimentalna oftalmologija govori o neefikasnosti ove metode:

• Kod djece s nepotpunom korekcijom vida, miopija može brže napredovati.
• Naočare sa nižom dioptrijom ne pružaju dobar vid djetetu. A to može negativno utjecati na njegov akademski učinak, hobije i socijalnu adaptaciju.

Stoga bi se roditelji prije svega trebali pobrinuti za odabir naočara ili kontaktnih sočiva uz potpunu korekciju miopije. Ovo će njihovoj djeci sa miopijom pružiti najbolju vidnu oštrinu.

Također je vrijedno prisjetiti se iz Asocijacije između vremena provedenog na otvorenom i miopije kod djece i adolescenata / Američke akademije za oftalmologiju da je svaki dodatni sat proveden na otvorenom tjedno povezan sa smanjenjem rizika od miopije za 2%. A 14 ili više sati šetnje na otvorenom tjedno smanjuju vjerovatnoću razvoja miopije za trećinu.

Uz već postojeću miopiju, hodanje ima manje zaštitni učinak. Ali oni i dalje ostaju jednostavan i pristupačan način da odvratite dijete od kompjutera i tableta. I ovo treba iskoristiti.

Ako dijete ima značajne rizike od razvoja visokog stupnja miopije - na primjer, rani početak, smanjenje vida za jednu ili više dioptrija godišnje, prisustvo miopije kod roditelja - takve strategije treba razmotriti Ažuriranje i smjernice za liječenje miopije / Evropsko društvo za oftalmologiju i Međunarodni institut za miopiju usporavaju brzinu progresije miopije.

• Upotreba atropina u niskim koncentracijama i upotreba ortokeratoloških (noćnih) kontaktnih sočiva. Ove metode imaju najveću bazu dokaza i mogu usporiti gubitak vida za oko 50%. Odnosno, umjesto jedne dioptrije godišnje, vid će pasti za 0,5 dioptrije.
• Nošenje multifokalnih kontaktnih sočiva. Manje je dokaza o efikasnosti, ali ih takođe ima.

U svakom slučaju, sve ove metode imaju svoja ograničenja, prednosti i nedostatke. Stoga bi trebalo da razgovarate sa svojim ljekarom koji tretman je najbolji za vaše dijete.

Koji tretmani za miopiju definitivno ne rade?

Vizuelna gimnastika, hardverski tretmani, masaže, dijetetski suplementi, injekcije i vitaminske kapi u oči definitivno ne utiču na brzinu progresije miopije. I ne moraju se koristiti za liječenje miopije kod djece.

Također, u savremenim ruskim kliničkim smjernicama Miopia / Kliničkim smjernicama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za liječenje miopije, i dalje su prisutne kapi za proširenje zenice i operacije za jačanje sklere. Ali oni nemaju pouzdane dokaze o djelotvornosti i u međunarodnim smjernicama Ažuriranje i smjernice za liječenje miopije / European Society of Ophthalmology & International Myopia Institute čak se i ne raspravlja kao pouzdane metode kontrole miopije.

Zašto u odrasloj dobi može doći do pada vida i kako se nositi s tim?

Postoji mnogo razloga za smanjenje vida. A u zavisnosti od godina, neki problemi mogu nastati vjerovatnije, drugi manje.

Ako imate 20-40 godina

Među pacijentima ove dobi najčešći razlozi posjete oftalmologu su zamagljen vid zbog miopije, dalekovidnosti ili astigmatizma. U tim slučajevima, oftalmolog može propisati naočare i kontaktna sočiva. Razgovara se i o mogućoj laserskoj korekciji vida.

Drugi razlog za posjetu oftalmologu je suhoća očne površine i prateća nelagoda, svrab, suzenje, crvenilo očiju, zamagljen vid. Higijena očnih kapaka, upotreba ovlaživača i hidratantnih kapi za oči rješavaju problem u više od 90% slučajeva. Ali postoje i druge strategije liječenja.

Ali plutajuće mušice, tako zastrašujuće za mnoge, najčešće se ispostavljaju kao simptom bezopasnih promjena u staklastom tijelu. Ali u nekim slučajevima, oni mogu signalizirati probleme s retinom. Ako primijetite nagli porast broja plutajućih mušica, promjenu njihovog oblika, pojavu bljeskova, munje u oku, trebate se što prije obratiti oftalmologu kako biste isključili odvajanje mrežnice.

Ako imate 40-45 godina

Nakon 40-45 godina, svi pacijenti doživljavaju promjene vida na blizinu. Ovo se zove hiperopija. U početku, osoba počinje da gura materijal za čitanje u stranu na dohvat ruke ili spušta naočare na vrh nosa.

Kada ovi trikovi nisu dovoljni, odustaje i odlazi kod oftalmologa. Naočare za čitanje ili multifokalna sočiva, koja pružaju dobar vid na različitim udaljenostima, dobro su rješenje za ovaj problem.

Ako ste stariji od 55 godina

Glavni uzroci oštećenja vida kod pacijenata starijih od 55 godina su glaukom, katarakta i bolesti retine.

Glaukom - bolest očnog živca, često (ali ne uvijek) povezana s povećanim intraokularnim tlakom. Podmuklost glaukoma leži u njegovom asimptomatskom toku u ranim fazama. Dugo vremena pacijent ne primjećuje ni povećanje pritiska ni sužavanje vidnih polja. Ako se ne liječi, glaukom može dovesti do trajnog sljepila. Zbog toga je veoma važno da ga pregledamo kod svih ljudi starijih od 55 godina - čak i ako nema pritužbi.

Za dijagnosticiranje glaukoma liječnik će provjeriti intraokularni tlak, procijeniti stanje očnog živca iza prorezne lampe i po potrebi obaviti pregled vidnog polja i tomografiju očnog živca. Liječenje može uključivati upotrebu kapi za oči za snižavanje intraokularnog tlaka, laser ili operaciju.

Katarakta - Ovo je zamućenje sočiva (sočiva unutar oka). Ne dozvoljava svjetlosti da slobodno prodre u oko, a kao rezultat toga, vid se smanjuje ili se čini zamagljenim. Naočare prestaju da pomažu kako bolest napreduje.

Liječenje katarakte je samo hirurško. Doktor uklanja zamućeno sočivo i zamjenjuje ga umjetnim sočivom, čime vraća dobar vid ako je oko inače zdravo. Ovo je jedna od najčešćih i najsigurnijih operacija koje se izvode širom svijeta.

Bolesti retine su česti uzroci smanjenog vida kod starijih pacijenata. Ovo je unutrašnja sluznica oka, koja je uključena u percepciju slike i njen prijenos u mozak.

makularna degeneracija (AMD) povezana sa starenjem - karakterizira odumiranje stanica u središnjem dijelu mrežnice, što dovodi do zamućenja ili izobličenja slike ili pojave mrlje ispred oka. Za prevenciju AMD-a preporučuje se zaštita očiju od ultraljubičastog zračenja, mediteranska prehrana i kontrola kardiovaskularnih faktora rizika. U kasnijim fazama mogu pomoći dodaci ishrani i injekcije posebne otopine unutar oka.

Dijabetička retinopatija (DR) - komplikacija dijabetesa, koja se manifestira u obliku oštećenja mrežnice. Većina ljudi ne primjećuje ništa do razvoja uznapredovale faze DR i pojave komplikacija. Stoga su najvažnije preventivne mjere za DR kontrola glukoze u krvi i redoviti skrining (pregled fundusa sa širokom zenicom). A kod već ispoljene dijabetičke retinopatije, laserski tretman i injekcije u oko pomažu u uspješnoj borbi.

Ako govorimo o općim principima prevencije očnih bolesti, važno je zapamtiti sljedeće: zaštititi oči od ultraljubičastog zračenja, kontrolirati kardiovaskularne bolesti, prestati pušiti, jesti raznovrsnu hranu, vježbati, održavati optimalnu tjelesnu težinu i redovno pregledi kod oftalmologa.

Da li je plavo svjetlo sa ekrana štetno za oči i da li je zaštićeno posebnim kompjuterskim naočarima?

Ne postoje pouzdani dokazi da je plava svjetlost sa digitalnih ekrana štetna za oči. Stoga preporuke za odbranu od toga uz pomoć posebnih kompjuterskih naočara više liče na marketinški trik.

Na primjer, Američka akademija za oftalmologiju obeshrabruje korištenje plavih naočala / American Academy of oftalmology blue-blocker zbog nedostatka dokaza o njihovoj djelotvornosti. A glavne pritužbe povezane s nelagodom pri korištenju naprava objašnjavaju se naprezanjem očiju i / ili suhoćom površine oka. Posebne naočare neće riješiti ovaj problem.

Također postoji zabrinutost da upotreba takvih naočara može ometati naše cirkadijalne ritmove. To je zato što plavo svjetlo igra važnu ulogu u reguliranju prirodnog ciklusa spavanja i buđenja.

Glavni izvor plave svjetlosti je solarno. A sa ekrana kompjutera dobijamo zanemarljivu, u poređenju sa suncem, količinu plave svetlosti. Tokom dana on nas drži budnima. A kada se njegova zaliha smanji kako sunce zalazi, počinje da se proizvodi melatonin, hormon spavanja koji nam omogućava da zaspimo.

Ako uveče ne dođe do oštrog pada koncentracije plave svjetlosti, melatonin se neće početi proizvoditi u dovoljnim količinama i može se pojaviti nesanica. To je moguće ako stalno blokiramo plavo svjetlo tokom dana ili koristimo gadžete neposredno prije spavanja.

Da li je moguće podizati teške predmete ili izdržati trudove bez carskog reza ako postoji visok stepen miopije?

Stepen miopije ne bi trebao uticati na izbor vrste porođaja i ograničavati osobu u fizičkoj aktivnosti. Ovaj mit dolazi iz sovjetskih dekreta, kada se znanje o faktorima rizika za ablaciju mrežnice uvelike razlikovalo od modernih ideja.

Ablacija retine je teška, ali rijetka patologija. Zaista, pacijenti sa visokim stepenom miopije imaju veću vjerovatnoću da dožive ovu bolest zbog činjenice da su njihove mrežnice tanje i rastegnute. Da bi se ovi rizici sveli na najmanju moguću mjeru, moraju imati redovne preglede kod oftalmologa i izbjegavati ozljede glave i oka.

Ali ako na pregledu liječnik ne otkrije opasne promjene na mrežnici, onda nema potrebe za ograničavanjem fizičke aktivnosti. Obično preporučujemo da se suzdržite od kontaktnih sportova ili da koristite posebne zaštitne naočare.

Žene mogu roditi prirodnim putem sa bilo kojim stepenom miopije. Ako liječnici pronađu opasno stanjivanje, suze mrežnice, tada bi trebali provesti profilaktički laserski tretman. Tada će žena moći da se porodi bez rizika po zdravlje očiju.

Samo u vrlo rijetkim slučajevima mogu postojati indikacije od oftalmologa za carski rez s visokom kratkovidnošću - to su promjene u središnjoj zoni retine, kada ispod nje rastu novonastale žile koje mogu krvariti u porođajnom periodu.

Šta učiniti ako se nakon rada za računarom pojavi crvenilo u očima, kao i suhoća i peckanje?

Najvjerovatnije imate sindrom suhog oka - ovo je čest pratilac dugotrajnog rada za računarom i drugim napravama. Kada se fokusirate na ekran, treperite rjeđe. Kao rezultat toga, oči ostaju otvorene dugo vremena i suzni film nema vremena da se obnovi.

Zbog toga počinjemo osjećati vizualnu nelagodu, bol, peckanje, suhoću i žaliti se na crvenilo očiju. A klima uređaji ili grijači pogoršavaju situaciju. Evo šta može pomoći u ovom slučaju.

• Pokušajte poboljšati ergonomiju svog radnog mjesta. Postavite računar na dohvat ruke i postavite monitor ispod nivoa očiju (oko 10°). Takođe ne bi trebalo da postoji velika razlika između ambijentalnog svetla i osvetljenosti ekrana. Također, uklonite izvore svjetlosti koji stvaraju odsjaj na ekranu.
• Zapamtite pravilo 20-20-20: svakih 20 minuta odvojite pogled od ekrana na 20 sekundi i gledajte u objekte udaljene 20 stopa (6 metara) od sebe.
• Odmarajte se najmanje 15 minuta nakon svaka 2 sata upotrebe ispred ekrana.
• Da biste ublažili simptome suhoće, slijedite ove smjernice: koristite ovlaživač, često trepnite, stavljajte tople obloge na kapke i koristite hidratantne kapi za oči.

Ako to ne uspije, svakako posjetite oftalmologa.

Također, slične simptome mogu uzrokovati i refrakcione greške („nesavršena“optika oka). Na primjer, osoba s astigmatizmom ili dalekovidnošću koja nema posebne naočale ili sočiva može doživjeti stalno naprezanje očiju kada radi blizu.

Drugi mogući uzrok crvenila očiju i pojačanog zamora vida je nedosljednost u radu dva oka, odnosno binokularni poremećaji (strabizam, neusklađenost vidnih ose).

Rješenje ovih problema je otklanjanje uzroka njihovog nastanka. Ako sumnjate da je to zbog refrakcionih grešaka ili binokularnih abnormalnosti, posjetite svog liječnika. Postavit će potrebna pitanja, provesti istraživanje i, ako se sumnje potvrde, odabrati naočale ili kontaktna sočiva.

Šta ako se osećam bolesno i imam glavobolju kada nosim naočare?

Postavljanje naočara nije petominutna procedura. Povjerite ovaj proces svom oftalmologu ili iskusnom optometristu. Obavezno idite okolo s probnom korekcijom, podijelite svoje utiske, nedoumice ili pritužbe s doktorom kako biste mogli prilagoditi recept prije slanja naočala u proizvodnju.

Dobra tolerancija je uslov koji se mora uzeti u obzir pri odabiru naočara. Ako gotove naočale bole i vrte se u glavi, prije svega, treba ih još jednom provjeriti u optici da li su u skladu s receptom. Izuzetno je rijedak, ali postoje greške prilikom njihove izrade. Ako je tamo sve dobro, onda provjerite sam recept. Da biste to učinili, bolje je kontaktirati drugog stručnjaka kako biste dobili drugo mišljenje.

Razloga za nelagodu može biti mnogo: nepotpuna ili pretjerana korekcija, nedostatak korekcije astigmatizma, pogrešna udaljenost od centra do centra, dvostruki vid, loš izbor okvira, odsustvo ili nepravilne oznake u složenim naočalama.

Također treba imati na umu da značajna razlika u odnosu na prethodni recept (na primjer, zbog činjenice da je vid smanjen) i različiti dizajni sočiva mogu potrajati duže da se prilagode novim naočalama.

Takođe, nemojte se plašiti potpune korekcije. Često dodatak astigmatske korekcije ili prizme u prisustvu dvostrukog vida rješava problem vrtoglavice i glavobolje.

Koje negativne posljedice mogu uzrokovati kontaktna sočiva i kako ih izbjeći?

Kontaktna sočiva dobro prianja uz rožnjaču - vanjsku školjku oka. Ako je odabran ili korišten pogrešno, tada se povećava rizik od ozljede ili zarazne upale rožnice.

Predimenzionirano sočivo, produženi san u njemu može pogoršati suhoću očne površine ili dovesti do nedovoljne opskrbe rožnjače kisikom. U tom slučaju žile će početi rasti u nju, a s vremenom rožnica može postati zamućena.

Stoga su danas najbolji izbor jednodnevne kontaktne leće, jer su rizici od infektivnih komplikacija kod njih svedeni na minimum. Ne zahtijevaju nikakvu posebnu njegu, otopine ili posude za sočiva. I uvijek sa sobom možete nositi rezervne blistere kako biste ih po potrebi zamijenili novima.

Ako koristite rutinske zamjenske leće, vrlo je važno slijediti ove smjernice.

• Strogo se pridržavajte rokova. Ako nosite sočiva koja su predviđena za upotrebu mesec dana, onda tačno mesec dana nakon otvaranja blistera morate sočivo zameniti novim. Bez obzira koliko puta u mjesecu ga nosite.
• Temeljito operite ruke sapunom i vodom prije rukovanja sočivom. I ne zaboravite da kontaktna sočiva nikada ne smiju doći u kontakt sa običnom vodom. Ovo pravilo važi i za one koji nose dnevna sočiva.
• Svakodnevno napajajte površinu sočiva. To se radi prstom i multifunkcionalnim rješenjem.
• Redovno posjećujte svog oftalmologa, jer u ranim fazama komplikacije kontaktne korekcije mogu ostati nevidljive pacijentu.

A ako se pojavi crvenilo i bol u očima ili zamagljen vid, potrebno je da skinete sočiva i što prije posjetite liječnika.

Trebate li brinuti za svoj vid ako vaši bliski rođaci imaju očne bolesti?

Na pregledu kod oftalmologa neophodno je razgovarati o porodičnoj anamnezi očnih bolesti. Ako vaš najbliži rođak ima, na primjer, miopiju, glaukom ili degeneraciju makule povezane s godinama, onda to povećava vaše šanse da se suočite s istim problemima. Ali ne nužno.

Stoga, ako je u porodici bilo očnih bolesti, samo obavijestite liječnika o tome kako biste s njim izradili individualni plan pregleda i razgovarali o potrebnim intervalima promatranja i mogućoj prevenciji.

Može li se hiperopija spriječiti ili izliječiti?

Starosna hiperopija (prezbiopija) je prirodni proces koji je povezan sa smanjenjem sposobnosti oka da fokusira na različitim udaljenostima. To je zbog zbijenosti sočiva (intraokularne leće). Stoga ni gimnastika ni vitamini ne mogu riješiti ovaj problem.

Naočare za rad izbliza ili naočale ili leće sa različitim žarišnim daljinama (multifokalne) pomoći će da se povrati dobar vid i prevladaju poteškoće pri radu s tekstovima ili gadžetima.

Ako se prezbiopija kombinira s kataraktom, onda zamjena sočiva multifokalnim umjetnim sočivom može biti dobar način liječenja dva problema odjednom.