Koliko će trajati imunitet na novi korona virus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Da li je tačno da neko ko je imao COVID-19 neće moći ponovo da se zarazi i zarazi druge.

Sada neke države razmišljaju o korona virusu UK: zdravstveni pasoši 'mogući za nekoliko mjeseci' na uvođenju "imunih pasoša" na osnovu rezultata testova na antitijela na koronavirus - kako bi se njihovim vlasnicima omogućilo slobodno kretanje. Ova ideja se zasniva na pretpostavci da je neko ko ima antitela već bio bolestan, da neće zaraziti nikog drugog i da se neće razboleti drugi put. Napori imunološkog sistema zaista su usmjereni na sprječavanje infekcije prilikom drugog susreta sa uzročnikom bolesti, ali ne u svim slučajevima sve ide po planu. Otkrivamo šta tačno može poći po zlu.

Počni ispočetka

Krajem aprila, korejski ljekari prijavili su JUŽNOKOREJSKI STRUČNJACI KAKO JE OPRAĆENI PACIJENTI OD KORONAVIRUSA PONOVNO POZITIVNI ZBOG 'MRTVIH' DIJELOVA VIRUSA oko 263 pacijenta čiji su testovi na virusne čestice ponovo pozitivni nakon što su se ljudi oporavili od infekcije koronavirusom. Smatralo se da su se ti ljudi već oporavili, a pretposljednji test nije otkrio virus u njihovim tijelima. Ovo nije prva vijest ove vrste: Koronavirus: Japanka po drugi put pozitivna već je dobila slične izvještaje iz Japana i Kine.

Ovo se može objasniti:

• reaktivacija virusa,
• ponovna infekcija,
• greška u testiranju.

Počnimo s ovim posljednjim - greška se smatra najvjerovatnijim uzrokom onoga što se dogodilo. Šef komiteta Korejskog centra za kontrolu i prevenciju bolesti (KCDC) Oh Myoung-don vjeruje da su testovi na oporavljenim pacijentima otkrili lažno pozitivne rezultate, a ne reinfekcije, stručnjaci kažu da pozitivan rezultat testa nije povezan s rekurentnom bolešću. Njegovo objašnjenje je da test nije otkrio punopravne viruse, već su se njihovi fragmenti zaglavili u epitelu. Test ne uočava ovu razliku: pokazuje prisustvo virusne RNK u uzorku, ali kojem virusu pripada - sposobnom za razmnožavanje ili jednostavno njegovim "fragmentima" - ne može.

Postoje i drugi kvarovi test sistema: na primjer, lažno negativni rezultati - koji pokazuju odsustvo virusne RNK tamo gdje je, a uz veliki volumen, loš kvalitet testova će neizbježno postati uočljiv. U fazi oporavka u tijelu je već malo virusnih čestica, a smanjuju se i šanse da ih se "uhvati" testom.

Sudeći prema prikupljenim podacima, ostaci virusa mogu ostati u ljudskom tijelu još dugo nakon oporavka. Kod nekih pacijenata, virus je pronađen. Produžena prisutnost SARS-CoV-2 virusne RNK u uzorcima fekalija u sputumu i stolici nekoliko mjeseci nakon pojave simptoma. U slučaju korejskih pacijenata, Oh Myeong-dong ističe da se zamjena polovice epitela koji oblaže naše disajne puteve događa u prosjeku za tri mjeseca, i sugerira da bi RNK virusa mogla ući u uzorak mjesec dana nakon oporavka.

Protiv hipoteze o reaktivaciji virusa (grubo govoreći, obnavljanju neliječene bolesti), također se kaže da nijedan od korejskih pacijenata koji je naknadno ozdravio od koronavirusa nije ponovo pozitivan. Možete li se ponovo zaraziti? zarazno, iako je 44% pokazalo blage simptome. Osim toga, kada su korejski istraživači pokušali izolirati i kultivirati virusne čestice od nekoliko ovih pacijenata, nisu uspjeli. Ovo također sugerira da u njihovim tijelima više nije bilo punopravnih virusnih čestica. Tako blagi simptomi mogli bi jednostavno biti posljedica činjenice da je imunitet dokrajčio patogene bakterije koje su se aktivirale u organizmu iscrpljenom borbom protiv koronavirusa – ili jednostavno hipohondrijska epizoda.

I još se ne zna o nedvosmisleno potvrđenim slučajevima sekundarne infekcije koronavirusom. Osim toga, naučnici su izveli eksperiment nedostatka reinfekcije kod rezus makaka zaraženih SARS-CoV-2, u kojem su pokušali ponovno zaraziti makake istim SARS-CoV-2 tokom faze oporavka nakon primarne infekcije. Ništa im nije pomoglo: stečeni imunitet je radio.

Na osnovu toga, vrijedi poći od činjenice da imunološki odgovor u slučaju COVID-19 funkcionira kako treba: kada se osoba oporavi, tada je u bliskoj budućnosti osigurana od infekcije istim virusom.

Ali koliko dugo će stečeni imunitet na SARS-CoV-2 štititi tijelo i hoće li nakon nekog vremena možda neće funkcionirati, ostaje nepoznato. SZO je zauzela „pasoše imuniteta“u kontekstu COVID-19 po ovom pitanju, izuzetno tačan stav i tvrdi da ljudi koji su se oporavili sa antitijelima nisu imuni na ponovnu infekciju.

Kako funkcioniše imunološki odgovor

Imunološki odgovor na SARS-CoV 2 ili bilo koju drugu infekciju strukturiran je na sljedeći način. U roku od nekoliko sati nakon infekcije, aktivira se urođeni imunitetkoji pruža opštu zaštitu. Generalno, samostalno pacifikuje veliku većinu infekcija u pozadini, a nećemo ni znati da je neko pokušao da nas napadne.

Paralelno s tim, tijelo razvija specifičan odgovor, izoštren za određenu bolest. Formiranje takvih stečenog imuniteta traje oko nedelju dana. Za to vrijeme tijelo bira limfocite koje virus može prepoznati, optimizira ih i klonira više puta.

Takva vojska ima mnogo načina borbe. Limfociti se mogu samostalno nositi sa inficiranim ćelijama, "podsticati" druge ćelije na virus ili proizvoditi antitijela koja obilježavaju virusne čestice za ostatak imunološkog sistema i sprječavaju virus da uđe u ćeliju. Istovremeno, dio limfocita je pohranjen u rezervi: oni formiraju dugovječne stanice imunološke memorije, koje mogu brzo djelovati u slučaju sekundarne infekcije. Brzina i snaga reakcije u ovom slučaju u velikoj mjeri ovisi o broju i karakteristikama ovih stanica, a posebno o tome koliko dobro prepoznaju patogen.

Test odbrane

Reakciju stečenog imuniteta možete saznati pomoću drugog testa koji provjerava prisutnost u ljudskom tijelu antitijela koje proizvode B-limfociti. Ova metoda se široko koristi u slučaju mnogih infekcija. Upravo ovi testovi bi trebalo da se koriste u programu "imunih pasoša".

Ali, strogo govoreći, pozitivan rezultat testa ne znači uvijek da je osoba bila bolesna od COVID-19 i da je njeno tijelo pouzdano zaštićeno. Razloga za to može biti nekoliko.

Prvo, moguće je da je pozitivan rezultat testa uzrokovan antitijelima na druge koronaviruse. Osim SARS-CoV-2, poznato je još šest koronavirusa koji mogu zaraziti ljude:

• prvi SARS-CoV povezan s epidemijom 2002-2003 u Aziji;
• MERS, uzročnik bliskoistočnog respiratornog sindroma;
• ostala četiri (OC43, HKU1, 229E, NL63) uzrokuju običnu sezonsku prehladu.

Ako se osoba već srela s njima i razvila antitijela na njih, onda zbog sličnosti koronavirusa može reagirati na SARS-CoV-2 i dati pozitivan rezultat testa. Tako, na primjer, antitijela u krvnoj plazmi nekih pacijenata koji su se oporavili od SARS-CoV bila su sposobna za SARS-CoV-2 Ulazak u ćeliju ovisi o ACE2 i TMPRSS2 i blokiran je klinički dokazanim inhibitorom proteaze kako bi neutralizirao SARS-CoV- 2 in vitro. No, nejasno je koliko će se moći boriti protiv novog korona virusa in vivo.

Moguća je i suprotna situacija, kada je osoba oboljela od COVID-19 i razvila imunitet, ali je pri testiranju na antitijela dobila negativan rezultat. To je zbog nedostatka osjetljivosti testa, na čemu mnogi programeri trenutno rade na poboljšanju. Dakle, Rocheov test antitijela na COVID-19, koji je pušten na tržište prije samo nekoliko dana, dobiva odobrenje FDA za hitnu upotrebu i dostupan je na tržištima koja prihvaćaju CE znak od Rochea, koji ima deklariranu specifičnost od 99,8% i osetljivost od 100%. Treba imati na umu da je posljednja brojka dobivena za pacijente 14. dana nakon potvrde bolesti, kada je nivo antitijela visok. Neutralizirajući odgovor antitijela na SARS-CoV-2 u kohorti pacijenata koji su se oporavili od COVID-19 i njihove implikacije i koliko će dobro "uhvatiti" dugotrajnu infekciju još nije jasno.

O čemu govore antitela

Antitijela koja provjeravamo ovim testom nisu jedini, a možda ni najvažniji, koji doprinose odgovoru. Stečeni imunitet aktivira nekoliko vrsta "trupa" odjednom, a test uočava samo "školjke" kojima jedan njegov dio - B-limfociti - bombarduje neprijatelja. Osim B-limfocita, T-limfociti su uključeni u imunološki odgovor. Neki od njih direktno ciljaju na inficirane imunološke stanice, dok drugi - T-pomagači - pomažu drugim stanicama da se bore protiv patogena. Istovremeno, omjer antitijela, B- i T-ćelija je važan za pacijenta kako za trenutnu borbu tako i za budućnost.

Postepeno se gomilaju informacije da visok nivo antitijela za borbu protiv infekcije korona virusom možda neće biti od velike koristi. Dakle, kod pacijenata Trojstvo COVID-19: imunitet, upala i intervencija s MERS-om i anti-spike IgG majmunima uzrokuje tešku akutnu ozljedu pluća iskrivljenim odgovorima makrofaga tokom akutne SARS-CoV infekcije inficirane SARS-CoV, teškog tijeka bolesti korelirana antitijela. U poređenju odgovora neutralizirajućih antitijela na SARS-CoV-2 u kohorti pacijenata oporavljenih od COVID-19 i njihovih implikacija na 175 pacijenata koji su se oporavili od COVID-19, potvrđen je opći trend prema kojem postoji više antitijela kod odraslih osoba. i starije osobe, koje su vrlo osjetljive na virus. Istovremeno, kod oko 30% pacijenata, među kojima je bilo ljudi svih uzrasta, nivo antitela je bio izuzetno nizak. A to ne znači nužno da je njihov stečeni imunitet reagovao manje efikasno od imuniteta drugih oporavljenih osoba.

To nije u suprotnosti sa "iscjeljujućom" suštinom antitijela: težak tok COVID-19 često je povezan sa odgođenim i pretjeranim imunološkim odgovorom, koji zajedno s virusom osakaćuje plućno tkivo pacijenta.

Istovremeno, T-limfociti su se pokazali kao dobri. Studija Povišeni nivoi iscrpljenosti i smanjena funkcionalna raznolikost T ćelija u perifernoj krvi mogu predvidjeti tešku progresiju kod pacijenata s COVID-19 od 16 pacijenata s COVID-19 pokazala je da je nedostatak i iscrpljivanje T-limfocita u korelaciji s teškim tokom bolesti.

I to je možda razlog zašto stariji ljudi češće obolijevaju. Proizvodnja T ćelija prestaje u adolescenciji, a do starosti se smanjuje broj i raznovrsnost slobodnih T ćelija koje nisu zauzete u memoriji drugih bolesti. To znači da kada se suoči sa dosad nepoznatom infekcijom, stariji organizam jednostavno neće pronaći odgovarajuće T ćelije za borbu ili neće biti dovoljne. T ćelije obezbeđuju ciljano uništavanje patogena i u stanju su da pravilno "izgrade" B ćelije i komponente urođenog imuniteta, koje u njihovom odsustvu gube koherentnost.

Klasično testiranje imunološkog odgovora zasniva se na testiranju antitijela, ali sada - kada je nejasnoća njihove uloge u patogenezi postala očigledna - testiranje ELISPOT-a - "Vikipedija" imunološkog odgovora T-ćelija može postati popularnija.

Koliko će trajati zaštita?

Trajanje stečenog imuniteta na različite infekcije je veoma različito. Tijelo može pamtiti virus malih boginja do kraja života, dok se od gripe može razboljeti nekoliko puta u jednoj sezoni - zarazom različitih sojeva.

Dugoročni nadzor imuniteta na korona virus još nije vođen, a ne može se sa sigurnošću reći na kojem je nivou.

Jedan od razloga "zaboravnosti" imuniteta na gripu leži u brzini evolucije i raznolikosti sezonske gripe: ovaj virus je vrlo varijabilan, tako da svake godine susrećemo novi soj. Nakon bolesti, naš imunitet nastavlja da prepoznaje one detalje virusa koji su prvi put pomogli da se nosimo s njim. Ako se kod soja koji se proširio nakon nekoliko sezona ovi detalji promijene ili jednostavno nestanu, tada će stečeni imunitet loše funkcionirati.

SARS-CoV 2 spada u varijabilne RNA viruse, ali prema dostupnim podacima Praćenje evolucije gripa A/H3N2 u realnom vremenu pomoću podataka GISAID-a, stopa mutira deset puta je manja od one kod sezonske gripe.

Slične studije o drugim koronavirusima još ne dozvoljavaju predviđanje ponašanja SARS-CoV-2. Jedan od najstarijih radova kaže Vremenski tok imunološkog odgovora na eksperimentalnu koronavirusnu infekciju čovjeka da imunitet na sezonske plućne korona viruse koji izazivaju prehladu ne traje dugo. Ovo je testirano na 15 volontera koji su dozvolili da se zaraze, a zatim povremeno davali krv kako bi provjerili nivo antitijela. Godinu dana kasnije ponovo su zaraženi istim sojem, i ponovo su se zarazili, iako su simptomi bili mnogo blaži.

Noviji radovi o visoko patogenim sojevima koronavirusa pružaju primjere T-ćelijskog imuniteta na SARS-CoV: Implikacije za razvoj cjepiva protiv pacijenata s MERS-CoV kod kojih se antitijela i T-ćelije specifične za infekciju mogu naći nekoliko godina nakon bolesti. Nažalost, većina ovakvih radova je također obavljena na malim uzorcima i nema podataka o reinfekciji.

Dostupni podaci ne dozvoljavaju predviđanje koliko dugo će trajati imunitet na koronavirus. Ako imunitet potraje duže vrijeme, onda se, prema rezultatima modeliranja Projektovanja dinamike prijenosa SARS-CoV-2 kroz postpandemijski period, može nadati da će virus nestati za pet godina. Ako ne, onda će COVID-19 postati sezonska bolest, slična onima koje uzrokuju nisko patogeni srodnici SARS-CoV-2. Ne zna se tačno kako će se promijeniti njegova patogenost.

Koronavirus. Broj zaraženih:

243 050 862

u svijetu

8 131 164

u Rusiji Pogledaj mapu