Kako besplatno liječiti zube po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Dobre vijesti: besplatno liječenje možete dobiti ne samo u javnim klinikama, već iu privatnim. Međutim, ne u svim.

Svi građani Rusije su osigurani prema Federalnom zakonu "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" u fondu CHI. Da biste besplatno koristili medicinske usluge, morate nabaviti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i priključiti se klinici. Polisu izdaje osiguravajuće društvo po vašem izboru, za to morate imati pasoš i SNILS sa sobom.

Postoje osnovne medicinske usluge koje se mogu koristiti u cijeloj državi, te teritorijalne, koje se neznatno razlikuju unutar određenog regiona. Liječenje zuba u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja može se obavljati i bez naknade. Čl. 35, str.6 Zakona br. 326-FZ "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji". Kompletna lista stomatoloških usluga regulisana je čl. 36 Zakona br. 326-FZ "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" teritorijalnim programom obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Spisak stomatoloških usluga u okviru MHI programa može se naći u tabeli stopa za primarnu zdravstvenu specijaliziranu stomatološku zaštitu na ambulantnoj osnovi. Na primjer, na web stranici TF OMS SPB ovaj dokument se nalazi u Prilogu 14, u fajlu „Dopunski ugovor br. 1 Opšteg tarifnog ugovora za 2018. godinu“.

Ako se odlučite za liječenje zuba uz obavezno zdravstveno osiguranje, koristite ovo uputstvo kako biste uštedjeli vrijeme i novac.

Koju vrstu stomatološke zaštite možete dobiti u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja

Besplatne stomatološke usluge uključuju:

• pregled i konsultacije sa lekarom;
• liječenje karijesa i njegovih komplikacija (pulpitis, parodontitis);
• otvaranje parodontalnog apscesa;
• uklanjanje trajnog zuba (jednostavno i složeno);
• radiografija, ortopantomografija;
• uklanjanje zubnog plaka;
• hitna stomatološka pomoć;
• uklanjanje zaglavljenih stranih tijela, primarne manipulacije iz oblasti ortodoncije;
• zbrinjavanje traume, smanjenje dislociranih kostiju vilice.

Besplatni lijekovi i materijali:

• materijali za dentalne ispune (domaći preparati);
• anestezija (lidokain, novokain);
• dentalni kompoziti, silikati i cementi;
• potrošni materijali.

Klinika je dužna da Vam obezbedi besplatno sredstvo protiv bolova i da koristite besplatne materijale za punjenje. Možete platiti i drugu vrstu punjenja - recimo, svjetlosnu polimerizaciju. Ali ne pod prisilom, već dobrovoljno: kao alternativna opcija, a ne kao jedina moguća. Na vama je da odlučite šta ćete koristiti.

Takođe možete oprati zube, ukloniti kamenac prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali samo ručno. Za ugodniji izgled ovog postupka, na primjer, čišćenje ultrazvukom, morat ćete platiti.

Protetika i implantologija, ugradnja aparatića, liječenje upalnih parodontalnih bolesti usmjerenom regeneracijom tkiva, restauracija zuba intrakanalnim klinovima su plaćene usluge.

Niste sigurni da li je usluga koja vas zanima besplatna u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja? Pozovite svoje osiguravajuće društvo i razjasnite.

Da li je moguće izvaditi umnjak po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja

Ovo je težak tip uklanjanja, ali je uključen u OMC, čak i ako je potrebna operacija. U tom slučaju imate pravo da odaberete drugu vrstu anestezije, a zatim ćete je morati platiti.

Ako vam u stomatološkoj ambulanti traže novac za vađenje umnjaka, pitajte zašto. Ako za nešto što je „teško“, a ne za neku drugu vrstu anestezije, insistirajte na svom pravu da uslugu dobijete besplatno.

Ako doktor odbije da besplatno izvadi zub po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, pozovite svoje osiguravajuće društvo. Predstavnici osiguranja su Vaši zastupnici u konfliktnim situacijama u klinikama. Proverite kod njih da li imate pravo na besplatnu pomoć i šta da radite ako lekar odbije da vam je pruži.

Važno: Hitna stomatološka pomoć - na primjer, liječenje akutnog pulpitisa (upala zubnog živca) ili akutnog parodontitisa (upala tkiva koje okružuje korijen zuba) - pruža se bez obzira na mjesto pričvršćenja. Hitnu pomoć možete pozvati na broj 103, danonoćno i besplatno.

Kako saznati na koju kliniku možete otići

Niste sigurni za koju ste stomatologiju? Pozovite telefonsku liniju za osiguranje. Njegov naziv je naveden na poleđini polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Zapamtite da politika vrijedi u svim regijama Ruske Federacije, tako da nije potrebno primati medicinske usluge na mjestu registracije. Možete se priključiti i klinici u mjestu privremenog boravka.

Kako besplatno liječiti zube u privatnoj klinici

Besplatna stomatološka njega dostupna je iu nekim privatnim klinikama: određeni broj komercijalnih klinika učestvuje u državnim programima i sarađuje sa osiguravajućim organizacijama koje nadoknađuju troškove lečenja u okviru CHI programa. Njihovu listu možete vidjeti u posebnom registru, koji sadrži sve poliklinike, bolnice, ambulante i privatne centre koji se po polisi liječe besplatno.

Registar vašeg grada možete dobiti na službenoj web stranici Teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja ili pozivom osiguravajuće kuće.

• Spisak privatnih klinika u Moskvi u kojima se možete lečiti u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja →
• Spisak klinika u Sankt Peterburgu →

Ako imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, možete se prijaviti na čl. 16 stav 1 Zakona br. 326-FZ "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" bilo kojoj klinici koja je u registru. Odnosno, ako živite u Moskvi i registrirani ste u Tambovu, to nije smetnja za odlazak u privatnu stomatologiju.

Morate se unaprijed prijaviti za privatnu kliniku kako biste potvrdili da ste sada njen pacijent. Ako se to ne učini, morat ćete platiti iz svog džepa.

Možete se priključiti privatnoj klinici na isti način kao i običnoj klinici:

1. Odaberite kliniku iz registra.
2. Pozovite recepciju, odredite kada možete doći za prilog. Ponekad morate čekati, jer popularne klinike možda neće moći da se nose s protokom zahtjeva.
3. Sa sobom ponesite polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i pasoš.
4. Nakon toga možete zakazati pregled kod ljekara.

Ako vam se odabrana ambulanta ne sviđa, možete je promijeniti. Ali možete promijeniti prilog Art. 21 str.2 br.323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" samo jednom godišnje, ne računajući slučajeve preseljenja u drugi grad.

Stvari koje treba zapamtiti

• Imate „zastupnika“u osobi osiguravajućeg društva, jer ona prenosi novac za liječenje i ima pravo provjeriti kvalitet pruženih medicinskih usluga.
• Ne morate ići stomatologu u svom mjestu stanovanja: možete pronaći prikladniju kliniku za sebe i priključiti joj se.
• Da biste se pridružili stomatološkoj ambulanti na pogrešnoj adresi, idite kod šefa odabrane zdravstvene ustanove i uzmite obrazac za prijavu. Popunite ga i odnesite u svoju osiguravajuću kuću.