Šta treba da znate o polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja kako bi ona donela maksimalnu korist

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Dokument čak dozvoljava besplatno liječenje u nekim privatnim klinikama.

1. Gotovo svako može dobiti polisu

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja je dokument koji potvrđuje da ste uključeni u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja i da imate pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu. I to svih vrsta - od hitnih do visokotehnoloških. Polisa je u formi A5 papira u staroj i novoj verziji ili plastične kartice - sve opcije su jednake.

Dokument može primiti:

• Državljani Ruske Federacije, uključujući i najmanje. Polisa se izdaje od rođenja svima, osim vojnim licima i njima izjednačenim - oni imaju svoj sistem pomoći.
• Stranci koji stalno ili privremeno borave u Rusiji, osim onih koji su upućeni na rad u filijale, predstavništva i podružnice kompanija registrovanih u zemljama članicama Svjetske trgovinske organizacije.
• Lica bez državljanstva.
• Izbjeglice koje imaju pravo na medicinsku pomoć.

Ako nemate takvu polisu, morate je nabaviti. Da biste to učinili, uz ličnu kartu i SNILS, obratite se bilo kojoj osiguravajućoj organizaciji koju možete pronaći na web stranici teritorijalnog CHI fonda. Nedržavljanima će biti potrebna dodatna dokumenta kao što su boravišna dozvola ili izbjeglička potvrda.

Za polisu se možete prijaviti lično ili preko multifunkcionalnog centra. Istina, ovo drugo nije dostupno svugdje, pa je bolje razjasniti unaprijed. Procedura za izdavanje nove police, ukoliko ste je izgubili, pokvarili ili promijenili svoje lične podatke, je ista.

2. OMS politika važi u celoj Rusiji

Za putovanja u inostranstvo obično se sklapa osiguranje. Nikad se ne zna šta se može dogoditi sa zdravljem. A uz polisu, nećete morati da plaćate strašne sume za liječenje.

Putno osiguranje u Rusiji je već ugrađeno u polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ako je potrebno, možete otići u lokalnu bolnicu, hitnu pomoć ili pozvati hitnu pomoć. A pomoć bi trebala biti besplatna u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Zato je bolje da dokument nosite sa sobom.

Istovremeno, nadležni obećavaju da će od 2022. godine sve informacije o politikama biti pohranjene u jedinstvenom informacionom sistemu. Odgovarajući dekret je već potpisao premijer Mihail Mišustin. I nećete morati da nosite polisu na papiru sa sobom, dovoljno je da predočite pasoš. Tako je planirano, iako praksa ponekad odstupa od toga.

Uz polisu, također se možete priključiti bilo kojoj klinici ako ste se preselili u drugu regiju. Istina, u ovom slučaju ćete možda morati promijeniti osiguranje, ako institucijom ne upravlja ista kompanija kao vaša.

3. Polica obaveznog zdravstvenog osiguranja daje pravo na besplatne lijekove

Kao dio bolničkog liječenja ili hitne medicinske pomoći. Prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, ove usluge su besplatne za pacijenta, što se odnosi na lijekove i potrošni materijal: zavoje, špriceve i sl. Ali samo ako su uključeni u listu osnovnih lijekova. Vlada ga odobrava svake godine. Ponekad su moguća odstupanja od liste, ali za to moraju postojati važni razlozi, poput individualne netolerancije na lijek.

Ako bolnica zahtijeva od pacijenta da nešto kupi, može se žaliti osiguravajućem društvu, lokalnoj zdravstvenoj službi ili tužilaštvu.

Istina, medalja ima i lošu stranu. Država je ovladala metodom biča. Ali nema uvijek dovoljno novca za punu kupovinu lijekova. Dakle, doktori su stavljeni u čudnu situaciju: od pacijenata se ne može ništa tražiti, to je bremenito kaznom. Ali isto tako ih je potrebno nekako tretirati, a ne postoji uvijek nešto. Kardiolog Artemy Okhotin u epizodi podcasta "It So Happened" rekao je da ponekad doktori čak kupuju lekove o svom trošku.

Inače, pod polisom možete dobiti mnogo medicinskih usluga.

4. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja važi iu komercijalnim klinikama

Ali oni moraju biti akreditovani u sistemu CHI. Obavezno zdravstveno osiguranje funkcionira kao i svako drugo. Osoba ide kod ljekara, odnosno nastaje osigurani slučaj. Doktor pacijentu daje listu usluga, od kojih se svaka procjenjuje na određeni iznos. Nakon toga podaci idu u osiguravajuću kuću, a ona naknadno prenosi novac zdravstvenoj ustanovi.

Osiguravajućoj kući, zapravo, nije bitno kome će platiti. Ako je privatna klinika zadovoljna stopama obaveznog zdravstvenog osiguranja, može se uključiti u program i pružati usluge prema polisama. U ovom slučaju klijent ne plaća ništa, osiguravajuće društvo plaća sve. Ali samo u okviru usluga koje pruža obavezno zdravstveno osiguranje. Ostalo je plaćeno.

Spisak zdravstvenih ustanova koje rade u sistemu ZZZ potražite na sajtu teritorijalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja.

5. Vantjelesna oplodnja se može obaviti u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja

Vantjelesna oplodnja se obavlja besplatno za pacijente sa polisom, ako postoje indikacije za zahvat. Kandidate bira posebna komisija na osnovu rezultata istraživanja, koje se takođe radi u okviru CHI.

Indikacija za IVF je situacija kada druge metode liječenja neplodnosti ne pomažu u roku od 12 mjeseci, a za žene starije od 35 godina - u roku od šest mjeseci.

6. Hitnu pomoć treba pružiti čak i bez politike

U slučaju hitnih stanja i pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta, zdravstvenu njegu treba pružiti brzo i bez obzira na polisu. Zdravstvena ustanova će i dalje biti plaćena, samo ne iz sredstava osiguranja. Novac za to izdvaja se iz budžeta različitih nivoa vlasti.

7. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja pruža zdravstvenim ustanovama mogućnost prevare

Za to su posebno krive poliklinike, jer im je tako nešto najlakše uraditi. Kao što smo gore shvatili, novac se prenosi organizacijama za pružene usluge. Stoga se ponekad pacijentima, kako bi se došlo do većeg novca, pripisuju nepostojeće posjete, pa čak i bolesti. U budućnosti to može zamagliti medicinsku sliku i spriječiti vas da dobijete kvalificiranu pomoć. Stoga je vrijedno povremeno provjeravati da li ste izliječeni bez vašeg znanja.