Da li je moguće vakcinisati se protiv korona virusa za one koji su bili bolesni

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Lifehacker je prikupio sve dostupne informacije o ovoj temi. I moram priznati da situacija nije sasvim jednoznačna.

Šta kažu doktori i drugi stručnjaci

Sa medicinske tačke gledišta, istorija vaše prethodne veze sa korona virusom nije od velike važnosti u ovom slučaju.

Na primjer, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kategorički izvještavaju o često postavljanim pitanjima o vakcinaciji protiv COVID-19 / Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti: vakcinu treba dati bez obzira na to jeste li imali COVID-19. Isto preporučuju i vakcine protiv COVID-19: Saznajte činjenice / stručnjaci Mayo Clinic iz glavnog medicinskog i istraživačkog centra Mayo Clinic.

S njima se slažu i stručnjaci SZO. Smatraju da se vakcinacija može ponuditi svima koji nemaju kontraindikacije, uključujući i one koji su već bili bolesni. Nisu potrebni nikakvi testovi - serološki ili virološki - prije vakcinacije da bi se utvrdilo je li tijelo ranije imalo infekciju koronavirusom. Ovo je izričito navedeno u Pfizer / BioNTech smjernicama za vakcine Privremene BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech smjernice za vakcine za lijekove u hitnim slučajevima / WHO i Moderna preliminarne smjernice za Moderna mRNA-1273 vakcinu protiv COVID-19 / WHO.

Ali istovremeno, SZO dodaje: osobe koje su pretrpjele infekciju SARS-CoV-2 potvrđenu PCR testom u prethodnih šest mjeseci mogu odgoditi vakcinaciju skoro do kraja ovog perioda.

Približno isti savet krajem januara 2021. dao je Vakcinacija i ograničenja: šta da se radi onima koji su bili bolesni i vakcinisani / Vesti. Ru Rusi Tatjana Golikova.

Tatjana Golikova potpredsjednica Vlade Ruske Federacije za društveni razvoj, obrazovanje, zdravstvo.

Još uvijek ne preporučujemo vakcinaciju oboljelih, jer naša zapažanja pokazuju da su slučajevi ponovljene bolesti COVID-19 rijetki.

Zapravo, kao i Svjetska zdravstvena organizacija, Golikova predlaže da se vakcinacija odgodi zbog prirodnog imuniteta koji se formira kod onih koji su zaraženi koronavirusom. Ali još uvijek postoji mnogo pitanja oko imuniteta.

Vrijedi li se osloniti na imunitet koji se razvio nakon COVID-19

Situacija je dvosmislena. O tome se može suditi po citatu iz Privremenih smjernica. Prevencija, dijagnostika i liječenje nove infekcije koronavirusom (COVID-19) / Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije: „U pripremi za vakcinaciju protiv COVID-19, laboratorijski testovi na prisustvo imunoglobulina Ovo su antitijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Imunoglobulini M (IgM) nastaju u akutnoj fazi bolesti. IgG - nekoliko sedmica nakon infekcije. klase G i M za virus SARS ‑ CoV ‑ 2 nije obavezno. Istovremeno, ne vakcinišu se osobe koje imaju pozitivne rezultate testa na prisustvo imunoglobulina klasa G i M na virus SARS-CoV-2, dobijenih van pripreme za vakcinaciju.

Na osnovu ove zbunjujuće teze, ispada ovo. Prije vakcinacije nije potrebno provjeravati da li ste bili bolesni i da li još uvijek imate imunitet na korona virus. Ali ako ste iz nekog drugog razloga dali krv i otkrili da imate antitela na infekciju, onda Ministarstvo zdravlja ne vidi smisao da vas vakciniše. Očigledno se pretpostavlja da ste već zaštićeni.

Slična nejasnoća nalazi se u smjernicama koje su izdale nacionalne zdravstvene službe drugih zemalja. Na primjer, Kanadske preporuke o korištenju vakcina protiv COVID-19 / Canada.ca također se ne moraju testirati na prethodnu infekciju SARS-CoV-2 prije vakcinacije. Ali oni koji su već bili bolesni i to prijavili ljekaru vraćaju se na listu onih koji žele primiti vakcinu. Tako, dok lijekova nema dovoljno, pokušavaju prije svega cijepiti manje zaštićene - one koji se još nisu susreli s koronavirusom.

Na prvi pogled se razvija čudna situacija. S jedne strane, stručnjaci priznaju: imunitet na COVID-19 se razvija nakon bolesti. Čak i štiti od ponovne bolesti. S druge strane, predstavnici medicine zasnovane na dokazima ne vide smisao u provjeravanju prisutnosti ovog imuniteta i spremni su da vakcinišu sve koji nemaju direktne kontraindikacije. Zašto? Odgovor je zaista jednostavan.

Šta fali imunitetu na korona virus

Činjenica je da je COVID-19 nova i još uvijek slabo shvaćena bolest. Da li svi razvijaju imunitet na njega, koliko dugo traje i koliko pouzdanu zaštitu od ponovne infekcije pruža, naučnici još ne znaju sa sigurnošću. Podaci prikupljeni u ovom trenutku objektivno nisu dovoljni da bi se izvukli nedvosmisleni zaključci.

Dakle, zaista postoji studija (iako mala, uz učešće samo nekoliko stotina ljudi), koja pokazuje Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Imunološka memorija na SARS ‑ CoV ‑ 2 procijenjena do 8 mjeseci nakon infekcije / Nauka: antitijela i T-ćelijski imunitet Ovo je vrsta imuniteta u kojoj tijelo otkriva i napada patogen pomoću posebne vrste bijelih krvnih zrnaca - T-limfociti, koji nastaju nakon prenesenog COVID-19 i štite od ponavljanja bolesti do 8 mjeseci. Autori drugog, opsežnijeg rada (za koji je pregledano više od 12 hiljada doktora), predlažu Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes, et al. / Status antitela i učestalost infekcije SARS ‑ CoV ‑ 2 kod zdravstvenih radnika / The New England Journal of Medicine: Malo je verovatno da će se ljudi koji razviju antitela nakon bolesti ponovo zaraziti najmanje 6 meseci.

Zvuči optimistično. Problem je što, prema istraživačima, takvih ljudi ima nešto više od 90%.

Odnosno, na svaku desetu oboljelu osobu, antitijela se jednostavno ne pojavljuju.

Postoje sumnje i u imunitet onih koji su bili bolesni, ali sa blagim simptomima ili bez njih. Ovi ljudi imaju antitijela, ali manje Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / Longitudinalno promatranje i pad odgovora neutralizirajućih antitijela u tri mjeseca nakon infekcije SARS-CoV-2 kod ljudi / Priroda nego kod težih osoba koje su preživjele COVID-19. To znači da imunološka odbrana može biti slaba i kratkotrajna.

Imunitet T-ćelija također nije lijek. Do 7% onih koji su se oporavili u roku od 30 dana nakon infekcije nemaju Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Imunološko pamćenje na SARS ‑ CoV ‑ 2 procijenjeno do 8 mjeseci nakon infekcije / Nauka o T-limfocitima sposobnim da prepoznaju koronavirus i brzo pokrenu imunološki odgovor na njega.

Ali čak i ako pretpostavimo da je vaše tijelo razvilo i antitela i imunitet na T-ćelije, naučnici nisu spremni da predvide koliko će ova zaštita trajati vama lično. Do 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Imunološko pamćenje na SARS ‑ CoV ‑ 2 procijenjeno na do 8 mjeseci nakon infekcije / Ljudi iz nauke ga potpuno izgube za nekoliko mjeseci i ponovo postaju ranjivi Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Rekurentni COVID - 19 uključujući dokaze o ponovnoj infekciji i pojačanoj težini kod trideset brazilskih zdravstvenih radnika / Journal of Infection prije infekcije. Možda ćete upasti u ovaj broj.

Ponovna infekcija je rijetka, ali se javlja. Štaviše, ponekad ljudi koji su bezbedno bili podvrgnuti infekciji prvi put čak i drugi put umru.

Općenito, budući da nauka još ne daje predviđanja i tačne brojke, najsigurniji način liječenja onih koji su bili bolesni je pretpostaviti da se u bilo kojem trenutku mogu ponovo zaraziti. I ne samo da se zarazite, već i počnite širiti infekciju.

Međutim, pitanje imuniteta nije jedino koje izaziva sumnju u potrebu vakcinacije nakon oboljelog od COVID-19. Postoje i druge tačke.

Da li je opasno biti vakcinisan sa visokim nivoom antitela

Zaista, raspravljalo se o takvoj teorijskoj (ovo je važno!) opasnosti. Sastoji se u sljedećem. Ako je osoba koja se oporavila od antitijela vakcinisana, može doživjeti takozvano intenziviranje infekcije ovisno o antitijelima (ASUI). Odnosno, rizikuje da se ponovo razboli, ali mnogo teže. Ovo se ne odnosi na sve patologije, već samo na neke. Nauka je već posmatrala Wen Shi Leeja, Adama K. Wheatleya, Stephena J. Kenta, Brandona J. DeKosky / Pojačanje ovisno o antitijelima i SARS ‑ CoV ‑ 2 vakcine i terapije / Priroda imaju slične efekte - posebno su povezani s vakcinacijom protiv virusa denga groznice i mačjeg infektivnog peritonitisa.

Treba li požuriti da se vakcinišete protiv COVID-19? Jedan specijalista u Japanu kaže da neće / Mainichi Japan vodeći imunolog na Univerzitetu Osaka (Japan) Masayuki Miyasaka, i napravila je mnogo buke. Spomenuli smo to i ovdje.

Međutim, postoji važna napomena: tokom kliničkih ispitivanja nemoguće je saznati da li vakcina može dovesti do ASUI. To se može učiniti tek nakon što počne masovna vakcinacija.

Ljudi širom svijeta počeli su masovno da se vakcinišu od decembra do januara 2020-2021. U proteklih nekoliko mjeseci, milioni ljudi su vakcinisani. I iako neki naučnici nastavljaju da izražavaju zabrinutost Darrella O. Rickea / Dva različita antitela – zavisnost od poboljšanja (ADE) za SARS – CoV – 2 antitela / granice, u praksi, doktori još uvek nisu zabeležili zašto ADE nije Bio je problem s vakcinama protiv COVID-a / MedPage Danas nije potvrđen nijedan slučaj takve reakcije na lijek. Tako da je priča o AZUI-u u ovom slučaju najvjerovatnije samo horor priča.

Da li to znači da vakcinaciju mogu i treba da urade svi koji su bili bolesni

Odgovor na ovo pitanje je uglavnom individualan i zavisi od niza faktora.

Dakle, proizvođači svake konkretne vakcine u svojim preporukama propisuju kategorije ljudi kojima se ne preporučuje vakcinacija - bez obzira da li je osoba ranije bila bolesna ili ne. To uključuje, na primjer, trudnice, djecu mlađu od 12 godina, osobe s autoimunim bolestima i one koji trenutno boluju od akutne virusne infekcije. Takođe, direktna kontraindikacija je alergija na bilo koju od komponenti vakcine.

Vjerovatno se ne isplati vakcinisati za one koji su imali korona virus prije manje od 4 sedmice. Takav period je posebno naznačen od strane Ministarstva javnog zdravlja Engleske. Stručnjaci smatraju da se tokom ovog perioda osoba još ne može smatrati potpuno oporavljenom.

Specijalisti klinike Mayo posebno napominju vakcine protiv COVID-19: Saznajte činjenice / Klinika Mayo: ako ste liječeni od COVID-19 monoklonskim antitijelima ili rekonvalescentnom plazmom, trebali biste se cijepiti ne ranije od 90 dana nakon bolesti.

Na osnovu svega ovoga, odgovor na pitanje "Da li treba da se vakcinišem ako sam već bio bolestan?" najbolje je potražiti kod svog nadzirajućeg terapeuta. Specijalista zna koje su specifične vakcine dostupne u vašem području i koje kontraindikacije imaju. On je svjestan karakteristika vašeg tijela (na primjer, postojeće alergije) i tretmana koji ste primili ili ste podvrgnuti.

Uopšteno govoreći, slušajte savet svog lekara. Ovo je najefikasniji način da ostanete zdravi i zaštitite se od infekcija - uključujući COVID-19.