Šta je citokinska oluja i da li je koronavirus zaista uzrokuje?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

To je slučaj kada vas vlastiti imunitet može ubiti.

Šta je citokinska oluja

Izraz "citokinska oluja" (hipercitokinemija) odnosi se na hipercitokinemiju, pretjerano snažnu reakciju imunog sistema kao odgovor na bilo koji podražaj - najčešće upalni proces.

U ovom stanju, previše citokina Citokini, upala i bol - NCBI - NIH se oslobađa u krv. Ovi sićušni proteini su dio knjige Da li je „oluja citokina“relevantna za COVID-19? takozvanog urođenog imuniteta i igraju važnu ulogu u zaštiti organizma od svih vrsta infekcija – virusnih, bakterijskih, gljivičnih.

Citokini uključuju:

• Interferoni. Ovi proteini su popularni imunomodulatori koji se često koriste za prevenciju prehlade. Iako efikasnost ovih supstanci protiv ARVI još nije dokazana, liječenje interferonom. Ali, na primjer, njihovu sposobnost da poboljšaju stanje pacijenata s kroničnim hepatitisom B znanstvenici nazivaju "ohrabrujućom".
• Limfokini su takozvani citokini koje proizvode ćelije limfocita.
• Monokins. Njihovi "autori" su ćelije monocita.
• Interleukini. To su citokini koje proizvode bijele krvne stanice i služe za interakciju s drugim bijelim krvnim stanicama.
• Desetine drugih vrsta.

Neki citokini pojačavaju već postojeći upalni odgovor kako bi ubili patogeni virus ili bakteriju. Drugi prate ovu reakciju i sprečavaju je da postane previše moćna. Drugi utiču na proizvodnju hormona kako bi zaštitili tijelo u ekstremnim uslovima bolesti. Drugi preuzimaju kontrolu nad nervnim sistemom, na primjer pokretanjem ili zaustavljanjem bola.

Interakcija citokina međusobno, kao i sa drugim ćelijama, organima, tkivima, je neverovatno složen proces i još uvek je slabo shvaćen. Jedno je jasno: bez citokina naše tijelo ne bi moglo podnijeti ni najmanju ogrebotinu, a da ne govorimo o ozbiljnijim povredama i bolestima.

Ali ponekad imunološki sistem zakaže i previše se citokina oslobađa. Problem je u tome što je ova reakcija često kaskada: formirani citokin provocira ćelije da proizvode sve više i više svojih "kongenera", raste količina proupalnih (koji izazivaju upalu) citokina, regulatorni proteini nemaju vremena da potisnu svoju aktivnost.. Snažna upala zahvata različite organe i tkiva, a situacija postaje neizvodljiva. Ovako nastaje citokinska oluja.

Zašto je citokinska oluja opasna?

Upala ometa funkcionisanje organa na koji utiče. Na primjer, oštećenje pluća sprječava tijelo da normalno diše. A upalni proces u srcu i krvnim žilama dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju, povećava rizik od teškog unutrašnjeg krvarenja ili tromboze (što znači i moždanog i srčanog udara).

Oluja citokina izaziva raširenu upalu mnogih organa odjednom. I kao rezultat toga često dolazi do zatajenja više organa – kada ni pluća, ni srce, ni jetra, ni bubrezi ne mogu normalno obavljati svoje funkcije, a sve se to dešava u isto vrijeme. Zatajenje unutrašnjih organa može dovesti do smrti.

Pojavljuje se paradoksalna situacija: u citokinskoj oluji, imuni odgovor na bolest je opasniji od Cytokine Storm-a od početne infekcije.

U stvari, tijelo uništava samo sebe.

Koji su uzroci citokinske oluje

Nauka je još uvijek u nedostatku da Cytokine Storm odgovori na ovo pitanje. Postoji pretpostavka da je stvar u takozvanom defektu imunološkog odgovora. Kod nekih ljudi, tijelo je inherentno genetski predisponirano da pretjerano reaguje na određene podražaje.

Ključna riječ ovdje je neka. Dakle, ako govorimo o patogenim virusima i bakterijama, ne izazivaju svi citokinsku oluju. Osoba se može razboljeti od ARVI-a i bakterijskih infekcija na desetine puta, lako i brzo se oporaviti. Ali kada naiđe na određeni virus, tijelo će ispustiti hipercitokinemiju.

Primjer takvog virusa je pandemijska gripa 1918-1919. Pretpostavlja se da je slavna Španjolka bila toliko smrtonosna upravo zato što je masovno izazvala pad imuniteta i citokinsku oluju kod svojih žrtava.

Drugi uzroci hipercitokinemije mogu biti:

• Određene vrste terapija koje povećavaju aktivnost imunološkog sistema. Na primjer, terapija CAR T stanicama, koja se koristi u borbi protiv raka.
• Autoimune bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis.
• Uzimanje nekih lijekova.
• Sepsa je opsežna infekcija organa i tkiva bilo kojim patogenom. Upala, čak i velikih razmjera, sa sepsom je norma - na taj se način tijelo bori protiv infekcije. Ali ponekad infekcija može biti popraćena citokinskom olujom, odnosno naglim nekontroliranim povećanjem razine citokina.

Da li koronavirus izaziva citokinsku oluju?

Ovo može biti iznenađujuće, jer se o citokinskim olujama često govori u sprezi s teškim tokom COVID-19, ali izgleda da nema povišenja citokina kod teškog i kritičnog COVID-19: brzi sistematski pregled, meta-analiza i u poređenju sa drugim upalnim sindromima. Nedavne studije pokazuju da nivoi citokina u krvi nisu toliko visoki tokom infekcije koronavirusom. Da li je „oluja citokina“relevantna za COVID-19? tako da možemo govoriti o hipercitokinemiji.

Umjesto toga, moćna, destruktivna upala koju doživljavaju neke žrtve COVID-19 je sepsa. Koronavirus inficira organe i tkiva aktivnije nego što se mislilo, a uz pomoć nastale upale tijelo pokušava uništiti patogen.

Koji su simptomi citokinske oluje

Znaci Cytokine Storm citokinske oluje kod gotovo svih pacijenata su isti i ne zavise od toga šta je tačno izazvalo imunološku preteranu reakciju.

• Vrućica. Temperature često prelaze 39 °C i ne skidaju se standardnim sredstvima.
• Respiratorni simptomi - kašalj, otežano disanje, problemi s disanjem. Mogu se pogoršati do sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS), koji zahtijeva terapiju kisikom. A u teškim slučajevima - umjetna ventilacija pluća (ALV).
• Slabost, vrtoglavica, glavobolja.
• Pomućenje svesti do njenog gubitka, neurološki poremećaji.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Dijareja.
• Osip.

Međutim, u ovom slučaju ne biste se trebali oslanjati na simptome. Činjenica je da je čak i liječnicima izuzetno teško razumjeti šta je tačno uzrokovalo pogoršanje stanja pacijenta. Isti znakovi mogu ukazivati i na citokinsku oluju i na učinak osnovne bolesti. Dobar primjer je COVID-19: kao što smo već rekli, naučnici danas pretpostavljaju da su teške manifestacije bolesti povezane sa sepsom, a ne s hipercitokinemijom.

Postoji nekoliko simptoma za dijagnosticiranje citokinske oluje. Potrebna su dodatna istraživanja: krvni testovi na nivoe citokina i markere akutne faze upale (na primjer, C-reaktivni protein i feritin), laboratorijska procjena funkcije bubrega i jetre i drugi testovi.

Ovaj pregled je toliko težak da se može obaviti samo u bolničkom okruženju. Najčešće, s obzirom na težinu simptoma, to se događa na intenzivnoj njezi.

Kako liječiti citokinsku oluju

Samo na intenzivnoj nezi! Osoba sa citokinskom olujom treba stalnu potpornu terapiju, uključujući kiseonik i praćenje zdravlja, Pogled unutar citokinske oluje.

Sama hipercitokinemija, u pravilu, pokušava se zaustaviti uz pomoć imunosupresivnih lijekova. To uključuje, na primjer, lijekove na bazi tocilizumaba i hidroksiklorokina. Oni smanjuju aktivnost upalnih citokina. Ali opet ćemo ponoviti: ima smisla koristiti takva sredstva samo ako je dijagnoza "citokinska oluja" nedvosmisleno postavljena.

Budući da COVID-19 možda nije povezan s citokinskom olujom, lijekovi za suzbijanje imuniteta ponekad nisu od pomoći kod koronavirusa.

Međutim, čak i ako je dijagnoza tačna, a liječenje je počelo na vrijeme, nije uvijek moguće pobijediti citokinsku oluju. Mi, čovečanstvo, još uvek premalo znamo o tome kako naše telo funkcioniše. Stoga se nalazimo nemoćni i pred najmanjim proteinskim molekulima - citokinima.

Koronavirus. Broj zaraženih:

243 050 862

u svijetu

8 131 164

u Rusiji Pogledaj mapu