Hoće li COVID-19 postati sezonska infekcija?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Po čemu se sezonske bolesti razlikuju od "svevremenih" i da li je vrijedno očekivati da će se COVID-19 ponašati na isti način kao i obične prehlade.

Zarazne bolesti uzrokuju vanjski uzroci - bakterije, virusi, paraziti ili gljivice. Za mnoge od njih karakteristična je sezonalnost - epidemije se javljaju u isto doba godine. Na primjer, gripa dolazi na sjevernu hemisferu Globalni obrasci u sezonskoj aktivnosti gripe A / H3N2, A / H1N1 i B od 1997. do 2005.: virusna koegzistencija i širinski gradijenti svake zime (neki epidemiolozi direktno zimu nazivaju "sezonom gripa"), i izbijanja Vodenih kozica su češći PONAVLJANJE IZBIJANJA OSPICA, VODIČIH I ZAUŠKA: I. SEZONSKA VARIJACIJA U STOPAMA KONTAKTA u proljeće.

Nezarazne bolesti uzrokuju sve druge uzroke, od genetskih problema do traume, nisu zarazne. Takve bolesti mogu biti masovne, ali ne zavise striktno o godišnjem dobu. Na primjer, 17,9 miliona ljudi godišnje umire od kardiovaskularnih bolesti, ali nemaju izražene vrhunce u jednoj ili drugoj sezoni.

Na šta utiče vreme

Zarazne bolesti se mogu porediti jedna sa drugom po tri parametra, koji su vremenski zavisni. Epidemiologija sezonskih zaraznih bolesti.

Vitalnost patogena

Uzročnik kolere - Vibrio cholerae - može preživjeti mjesecima zahvaljujući ekološkim rezervoarima Vibrio cholerae u stajaćoj vodi, a virusne čestice gripe, pogađajući, na primjer, novčanice, održavaju preživljavanje virusa gripe na novčanicama zaraznim samo jedan do tri dana. Iako nakon ovog perioda virusne čestice s novčanica ne nestaju nigdje, za to vrijeme imaju mehanizme kojima vlaga okoline može utjecati na viruse u aerosolima, kapsid (virusni omotač) postaje neupotrebljiv, a virus ne može nikoga zaraziti.

Klimatski faktori (temperatura, vlažnost, količina sunčeve svjetlosti) i neklimatski (pH i salinitet vode) mogu i produžiti život patogena i ubrzati njihovu smrt. Na primjer, na stabilnost virusa gripe utječu globalni okolišni pokretači temperature i vlažnosti gripa. U zemljama sa umjerenom klimom, virus najbolje preživljava zimi, a gubi tlo pod nogama do proljeća. Epidemije gripa nisu sezonske u tropskim klimama.

Na stopu preživljavanja Vibrio cholerae u vodi utiče uticaj temperature vode, saliniteta i pH vrednosti na preživljavanje i rast toksigenog Vibrio cholerae Serovar O1 povezanog sa živim kopepodima u laboratorijskim mikrokosmosima i njegovom pH i salinitetu. Bakterije najbolje napreduju pri alkalnom pH od 8, 5 i salinitetu od 15 posto. Ako voda postane kiselija i manje slana - na primjer, zbog vitalne aktivnosti nekih algi ili obilnih kiša - vibrio brže umire i manja je vjerovatnoća da će nekoga zaraziti.

Zaraznost, odnosno zaraznost

Kada procjenjuju brzinu širenja bolesti, epidemiolozi koriste R metriku ₀ - Ovo je prosječan broj ljudi koji mogu dobiti bolest od jedne bolesne osobe. Morbile su, na primjer, vrlo zarazne: jedan pacijent zarazi osnovni reprodukcijski broj (R0) morbila: sistematski pregled od 12 do 18 ljudi. Gripa deset puta slabija Modeliranje epidemija i pandemija gripe: uvid u budućnost svinjske gripe (H1N1), njen R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, šefica Laboratorije za etiologiju i epidemiologiju gripe na Institutu za virusologiju Istraživačkog centra za hemiju Gamaleya, napomenula je u razgovoru za N+1 da je porast incidencije mnogih akutnih respiratornih virusnih infekcija također povezan isključivo s društveni faktori: raspust se završava, djeca se vraćaju u školu. Zbog toga se od sredine septembra do početka oktobra bilježi porast incidencije ARVI iz godine u godinu.

Drugi ljudski faktor koji teoretski može faktori koji utiču na sezonske obrasce zaraznih bolesti uticati na izbijanje bolesti su karakteristike ljudskog imunološkog sistema, ovisno o godišnjem dobu. Na primjer, s početkom hladnog vremena sve manje vremena provodimo na ulici i nosimo odjeću koja pokriva tijelo. Kao rezultat toga, manje ultraljubičastog zračenja dospijeva na kožu i smanjuje se sinteza vitamina D u tijelu, koji igra važnu ulogu u zaštiti od bakterijskih i virusnih infekcija. Međutim, postoje empirijski dokazi da ljudi koji uzimaju ovaj vitamin u tabletama dobijaju grip. Nedostaci modela simulacije sezonske gripe zasnovane na vitaminu D nisu ništa manje uobičajeni od onih koji ne piju vitamine.

Metod prenosa

Neke bolesti se prenose direktno, a neke - indirektno. Šta trebate znati o zaraznim bolestima Gripa i SARS se prenose direktno iz izvora, koji se sa bolesne osobe prenose na zdravu.

Indirektno se prenose virus Zapadnog Nila, koji putuje od osobe do osobe u stomaku komarca, i afrička bolest spavanja, koju prenosi muha cece. Potonji se aktivno razmnožava u EKOLOGIJI AFRIČKE BOLEST SNAVA u kišnoj sezoni, a osim toga, Epidemiologija ljudske afričke tripanosomijaze živi od tri do pet mjeseci u odnosu na jedan ili dva u sušnoj sezoni. U ovo doba godine muhe sve češće grizu ljude - evo izbijanja bolesti spavanja. Isto važi i za krpeljni encefalitis, kaže Burtseva: krpelji se bude u rano proleće, a u proleće se beleži vrhunac bolesti. A drugi talas se bilježi u jesen - a to je zbog životnog ciklusa krpelja.

Pandemija bolesti korona virusa (COVID-19) u nekim je svojim manifestacijama vrlo slična respiratornim bolestima koje poznajemo, pa mnogi istraživači koriste Uspješno obuzdavanje COVID-19: Izvještaj SZO o epidemiji COVID-19 u Kini za modeliranje SARS-a ili izbijanja gripe, predviđanje izbijanja COVID-19.

Korona virus nam je došao zimi. Prije nego što se postavi pitanje isplati li se sada čekati njegov kraj ljeta i mogući povratak za šest mjeseci, ima smisla pozabaviti se faktorima koji od gripa i SARS-a na koje smo navikli pretvaraju sezonske bolesti.

Zašto zimi

Činjenica da je prehlada sezonska očigledna je ljudima još od antike, ali nije tako lako objasniti sezonskost zaraznih bolesti. Na primjer, rimski Lukrecije je o prirodi svemira pretpostavio da su "pošast i kuga" uzrokovane atomima bolesti, koji se pojavljuju kada je zemlja zasićena vlagom. A njegov sunarodnik Galen je Galenovoj umijeću liječenja izbijanja raznih bolesti direktno pripisao sezonske karakteristike: pretjeranu vrućinu, suhoću ili hladnoću. Danas znamo da je Lukrecije bio bliži istini: ne radi se o hladnoći, već o vlažnosti. Apsolutna vlažnost modulira opstanak gripa, prijenos i sezonski karakter zraka.

Bilo je moguće pokazati kako prijenos virusa gripe ovisi o relativnoj vlažnosti i temperaturi u laboratorijskom eksperimentu na zamorcima. Četiri zaražene gripom i četiri zdrave nazimice držane su u komorama u kojima su se mijenjale temperatura i vlažnost: brzina prijenosa virusa se povećavala kako se smanjivala. Virus se najbolje prenosio na temperaturama od 5 stepeni, a ne na 20 stepeni i 30 stepeni. Na 5 stepeni Celzijusa, frekvencija prenosa je bila 100 posto pri relativnoj vlažnosti od 20 i 35 posto; 75 posto pri 65 posto relativne vlažnosti, ali samo 25 posto pri 50 posto relativne vlažnosti; i 0 posto pri 80 posto relativne vlažnosti.

Nekoliko godina kasnije, drugi autori su analizirali da apsolutna vlažnost modulira preživljavanje gripa, prijenos i sezonskost istih podataka i korigirali zaključke. Odlučili su da procene efekat apsolutne, a ne relativne vlažnosti. Nakon preračunavanja i novih eksperimenata, originalni zaključak je potvrđen, ali s tom razlikom da prijenos virusa više ovisi o vlazi nego o temperaturi.

Virus gripa se sa zaušnjaka na zauške prenosio kapljicama u zraku: kada bolesni zaušnjaci izdahnu, kapljice vodene pare pune virusnih čestica ulaze u zrak. Kada se oslobode, kapi se postepeno talože i isparavaju. Što brže ispare, sporije se talože i virus duže visi u zraku. Brzina isparavanja kapljica ovisi o vlažnosti - što je više pare, to sporije isparava. Kapi se brže talože u zraku zasićenom vlagom, "vukući" virione sa sobom.

A kako vlažnost opada zajedno sa temperaturom, zimsko doba, kada je hladno i suvo, maksimizira širenje virusa.

Prva studija je procijenila učinak na prijenos virusnih čestica samo pri relativnoj vlažnosti - ovaj parametar odražava udio vodene pare u odnosu na njen maksimum na datoj temperaturi. Štaviše, na 20 stepeni ovaj maksimum je veći nego na 5 stepeni.

Tu postoji i drugi faktor, čisto ljudski. Kada ljudi udišu suhi zrak, sluz se suši u nosu, hidratizira respiratorni trakt i fizički zadržava sve čvrste čestice, uključujući i virusne čestice. Svojstva sluzi su povezana sa posebnim polimernim makromolekulama - mucinima, koji ne samo da daju viskoznost sluzi, već igraju i važnu ulogu u imunološkom odgovoru. Oni čine Barijernu funkciju epitela disajnih puteva, poseban okvir koji omogućava optimalnu organizaciju zaštitnih proteina u prostoru koji luče epitelne ćelije sluzokože. Na primjer, glikoprotein laktoferin Laktoferin za prevenciju uobičajenih virusnih infekcija, koji može neutralizirati koncentraciju imunoglobulina u nazalnim sekretima, razlikuje se između pacijenata s IgE posredovanom rinopatijom i rinopatijom koja nije posredovana IgE, mnogi virusi laktoferina, uključujući i viruse metala goveda zasićenje i zasićenje ugljikohidratima u inhibiciji infekcije virusom gripe virusom gripe.

Suh nos dovodi do nekoliko problema odjednom. Prvo, epitel lišen vlage se lakše oštećuje, tako da virusne čestice lakše prodiru u ćelije. Drugo, prostorna organizacija mucina je poremećena, laktoferin i srodni proteini gube svoja zaštitna svojstva, a otpornost organizma na virus se smanjuje.

Osim vlage, postoji još jedan važan faktor zbog kojeg je vjerovatnoća izbijanja gripe ili ARVI zimi veća nego ljeti - ljudsko ponašanje. Ovo je potkrijepljeno podacima Procjene uticaja zatvaranja škola na prijenos gripe iz Sentinel podataka o širenju gripe u školama. U jesen i zimu, kada učenici provode dosta vremena u učionici, aktivno komunicirajući jedni s drugima, češće se javljaju epidemije gripa i SARS-a nego ljeti, kada učenici ne pohađaju školu i manje komuniciraju jedni s drugima.

Što se više ljudi podložnih virusu okupi na jednom mjestu, to se bolest brže i efikasnije širi.

Godišnja koincidencija

Pojavljuju se sezonske epidemije Sezonalnost SARS-a ‑ CoV ‑ 2: Hoće li COVID-19 nestati sam od sebe po toplijem vremenu? kada populacija u kojoj ima mnogo ljudi bez imuniteta (npr. turista ili novorođenčadi) naiđe na sezonskog "pomagača" bolesti - u slučaju gripe, to je niska zimska vlažnost.

To izgleda ovako. Na početku epidemije – odnosno u jesen – većina ljudi nema imunitet na virusnu bolest, pa svaki pacijent zarazi više od jedne osobe (R ₀> 1).

Tada udio ljudi imunih na virus počinje rasti – jer oni koji su bili bolesni razvijaju imunitet (ili se, na primjer, koristi vakcina). Ljudi se sve manje inficiraju, a nakon nekog vremena epidemija dostiže vrhunac (R ₀= 1).

Dolaskom proljeća, osim toga, zrak se vlaži – tako da uvjeti za širenje virusnih čestica više nisu optimalni: zaštitna mukusna barijera kod većine ljudi se obnavlja, broj ugroženih još više opada – i epidemija se gasi (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Većina virusa koji uzrokuju infekcije respiratornog trakta kod ljudi spadaju u identifikaciju novih humanih koronavirusa u pet porodica: paramiksovirusi, ortomiksovirusi, pikornovirusi, adenovirusi i koronavirusi. I iako su gripu uzrok ortomiksovirusi, a COVID-19 i neki SARS (OC43, HKU1, 229E i NL63) su koronavirusi, sve ove bolesti se šire na sličan način.

Koronavirusna bolest zaista liči na gripu i SARS. Simptomi su vrlo slični, razlika je samo u detaljima: period inkubacije je duži, bolest traje duže, komplikacije se javljaju češće.

	COVID-19	Gripa	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Period inkubacije (prosjek)	5 dana	2 dana	1-3 dana
Prosječno trajanje bolesti	14 dana	7 dana	7-10 dana
Rizična grupa	Osobe starije od 65 godina	Trudnice, djeca do 5 godina, osobe preko 65 godina, osobe sa hroničnim bolestima	Rizik od infekcije je isti za sve, komplikacije su izuzetno rijetke
Najčešće komplikacije	Teška bakterijska pneumonija	Bakterijska pneumonija, sinusitis, upala srednjeg uha, kongestivno zatajenje srca	Komplikacije su izuzetno rijetke

Prema rečima epidemiologa Vlasova Vasilija Viktoroviča Vasilija Vlasova sa Više ekonomske škole, zaista postoji razlog da se veruje da će zaraza korona virusom biti sezonska.

“Neki korona virusi sezonski povećavaju incidencu (broj novih slučajeva – cca. N + 1) prehlade, kao deo totaliteta ARVI, kaže naučnik. - Ali sada ne možete imati utemeljenu presudu o ovom pitanju. Jedini dokaz bi bio smanjenje incidencije [ljeti], održavajući je na niskom nivou, i povećanje incidencije u sljedećoj sezoni, na primjer, godinu dana kasnije, i tako u trajanju od najmanje dvije godine.”

Ali nema razloga vjerovati da to neće biti tako.

Ali sadašnja pandemija traje manje od godinu dana. Zbog toga nemamo dovoljno podataka na kojima bismo mogli zasnivati pretpostavke i identificirati obrasce.

Letnja nada

Ipak, još uvijek nije potrebno očekivati da će pandemija sama od sebe nestati do ljeta Sezonalnost SARS-a ‑ CoV ‑ 2: Hoće li COVID-19 nestati sam od sebe po toplijem vremenu? … Činjenica je da klimatski faktori mnogo slabije utiču na širenje zaraznih bolesti od imuniteta stada.

Gripa i ARVI su naši stari poznanici, pa je čovječanstvo, u najmanju ruku, naučilo da se brani od njih. Postoje vakcinacije protiv gripe, a većina stanovništva ima imunitet na ARVI. Početni uslovi za pojavu epidemije su nepovoljni, pa se, barem neki uspeh, ove bolesti postižu samo u povoljnim uslovima - to jest zimi, kada uz njih igra suv vazduh.

COVID-19 je nova bolest i niko nije imun na nju. To znači da koronavirus ne mora čekati povoljne uslove za širenje – ništa mu zapravo ne smeta.

Relativno govoreći, "proljeće korona virusa" još nije stiglo, a koliko će zima trajati, problematično je prognozirati.

"Kada se pojave novi patogeni, kao što su španski grip, hongkonški grip, svinjski grip i meksički grip, oni izazivaju jedan ili dva talasa visoke incidencije", kaže Elena Burtseva. - Najčešće se talasi javljaju ili u kasno proleće ili u leto, što nije tipično za grip. Nakon ovih jednog ili dva talasa, ljudi stiču aktivan imunitet zbog čestog kontakta sa patogenom. Tada ovaj virus dobija priliku da postane sezonski patogen."

Međutim, s korona virusima situacija je malo drugačija, napominje naučnik. SARS-CoV je došao i otišao 2002. godine. I dalje se prijavljuju slučajevi MERS-CoV, koji je otkriven 2013. godine.

"To je zbog činjenice da virus može imati posredne domaćine i cirkulirati u prirodi", kaže Burtseva. - Da li COVID-19 može postati sezonski, neću prognozirati. Postoji sedam koronavirusa koji pogađaju ljude, a četiri od njih su sezonska. Svake godine registrujemo oko 5-7 posto slučajeva povezanih s njima. Ovi slučajevi su obično blagi, bez komplikacija. S druge strane, po uzoru na svoja dva prethodnika, COVID-19 možda ne ide nigdje."

Također je teško prognozirati jer ne znamo kako će apsolutna vlažnost zraka utjecati na širenje COVID-19. Međutim, preliminarni podaci Uloga apsolutne vlage u stopi prijenosa epidemije COVID-19 nam ne ide u prilog: očigledno, u zemljama s toplom i vlažnom klimom (na primjer, u Singapuru), virus se širio ništa gore nego u zemljama sa suvom i hladnom klimom (kao u nekim delovima Kine).

Stoga glavnu ulogu u širenju zaraze koronavirusom, po svemu sudeći, neće igrati klima, već ponašanje ljudi.

Prema epidemiologu s Harvarda Marku Lipsitchu, jedini "ljetni efekat" kojem se trenutno može ozbiljno nadati je da su nedavni nalazi kineskih naučnika tačni i da djeca sudjeluju u epidemiologiji i prijenosu COVID-19 u Shenzhen Kini: Analiza 391 slučaj i 1.286 njihovih bliskih kontakata u širenju bolesti ravnopravno sa odraslima. Shodno tome, napuštanje škole za praznike će imati efekta. Jer u slučaju novih bolesti, jedini način da se prekine lanac prijenosa u ranjivoj populaciji je da se ograniči kontakt između oboljelih i onih koji nisu imuni.

Sa ove tačke gledišta, čini se da su preporuke SZO tačne: da bi se zaustavilo širenje virusa, preporučuje se samoizolacija za osobe sa simptomima prehlade. Samoizolacija ako vi ili neko sa kim živite ima simptome, a za zdrave osobe - socijalno distanciranje Korona virus, socijalno i fizičko distanciranje i samokarantena…