Treba li se bojati vegetativne distonije?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Kako živjeti s dijagnozom koja ne postoji, pitao je Lifehacker Nikitu Žukova, neurologa i autora knjiga o medicini zasnovanoj na dokazima.

Vegetovaskularna distonija ili skraćeno VSD je posebna dijagnoza koju doktori stare škole vole i ne vole mnogo doktore koji čitaju modernu literaturu i znaju šta je medicina zasnovana na dokazima.

A sve zato što ne postoji takva dijagnoza: nema je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. U međuvremenu, on se stalno razmeće na kartama, postoje čitave grupe, forumi i stranice posvećene liječenju VSD-a.

Odakle dolazi distonija?

Autonomni nervni sistem je deo nervnih ćelija koji je odgovoran za funkcionisanje unutrašnjih organa. Pojednostavljeno, možemo reći da je to dio sistema na čiju aktivnost ne utičemo. Autonomni nervni sistem kontroliše rad srca, probavu i krvni pritisak. Distonija, u teoriji, znači da je nešto pošlo po zlu u ovom sistemu.

Pacijenti doživljavaju specifične, ali potpuno različite simptome. Neko se žali na ubrzan puls i drhtanje ruku. Neko ima vrtoglavicu, bolove u grudima. Pacijenti pate od umora ili nesanice, a ponekad i od oboje. Ponekad se buketu dodaju bolovi u stomaku i još mnogo toga. Istovremeno, ni kardiolozi ni gastroenterolozi ne vide nikakve abnormalnosti, a neurolozi takođe ne vide. Ovako se pojavljuje VSD.

Pacijenti se ne pretvaraju, oni zapravo imaju problema. Samo svi ovi simptomi, zajedno i odvojeno, ne nastaju zbog vegetativne distonije, već zbog drugih bolesti koje ostaju nedijagnosticirane. Često ih ne treba liječiti neurolog, već psihoterapeut - to su neuroze, napadi panike i anksiozni poremećaji.

Šta učiniti kada se dijagnosticira VSD?

Pisati o vegetovaskularnoj distoniji sa dokazima je nezahvalan posao, jer, kao što možete pretpostaviti, s obzirom da ne postoji takva dijagnoza, nije bilo istraživanja na ovu temu koja bi zadovoljila zahtjeve medicine zasnovane na dokazima.

E sad, da je neki The Lancet objavio članak o tome kako nepostojeća dijagnoza utiče na zdravlje stanovništva u Rusiji! Ali dok se to nije dogodilo, pitali smo neurologa Nikitu Žukova šta učiniti ako vam je dijagnoza vegetativno-vaskularna distonija.

Nikita, ja sam jedan od onih pacijenata koji su imali natpis VSD na kartici. Ne znam ni šta mi je tačno dijagnosticirano. Zašto je to moguće?

- Zato što je to glavno dijagnostičko smetlište cijele ruske medicine: VSD može biti izložen svakom pacijentu s gotovo svim pritužbama. Stoga ne čudi što ni sami ne znate zašto vam je to dato, to je uobičajena stvar. Najvjerovatnije ni sam ljekar ne zna. Postoji neizgovoreno pravilo: ako ne znate koju dijagnozu postaviti, izložite VSD.

Dolazim kod doktora sa pritužbama, on kaže da imam VSD. Znam da to ne može biti. Sta da radim? Kojim lekarima, osim neurologa, treba da se obratite?

- Pa, postoje dve opcije.

1. Agresivan: Pokušajte da učinite da se doktor oseća kao idiot i naučite nešto. Potrebno vam je dobro poznavanje problematike, novinarska drskost i želja da se svijet promijeni na bolje (kao što vidite, ni riječi o izlječenju).
2. Da biste tražili neurologa koji ne stavlja VSD, već ih je u 2017. godini dovoljno. Direktno se promoviramo: "Bez VSD, homeopatije i fizioterapije!" Možete pokušati da odete direktno kod psihoterapeuta, ali kod njih je sve još gore nego kod neurologa.

Postoji li kretanje ka medicini zasnovanoj na dokazima? Grubo govoreći, ako kažem: "Doktore, ne vjerujem u VSD, ne mogu prepisati nootrope", hoće li doktor moći razumjeti ovu poziciju? Koja je šansa?

- Naravno, nije sve tako beznadežno! Postoji OSDM.org, gomila popularizatora (kao ja, kek), otvara se Cochrane filijala u Kazanju, velike privatne klinike su počele shvaćati da je medicina zasnovana na dokazima dobra, a čak je i Ministarstvo zdravlja napravilo zasnovanu na dokazima vodiči (tu, naravno, postoji umifenovir, poznatiji kao "Arbidol", ali ima i dosta razumnog).

Dođem u ambulantu, ostavim dosta novca za preglede, gubim vrijeme, a onda mi doktor napiše da imam VSD. Koja pitanja postaviti na početku termina da se to ne bi dogodilo?

- Ključna reč ovde su pitanja. Morate postavljati pitanja o svim radnjama doktora, a kompetentni specijalista mora jasno odgovoriti na njih. Moram! Da li je pregled tačno neophodan? Može li se bez toga i šta će se tada dogoditi? Šta doktor želi da vidi u njemu? A ako ne vidi?

Šta sada učiniti za one ljude koji već dugi niz godina liječe VSD? Da li je moguće da zbog toga napreduje neka druga bolest?

- Teoretski da, ali nisam naišao na ovo i mislim da je to malo vjerovatno: pripravnici sa VSD-om imaju sve moguće preglede nekoliko puta, što praktično isključuje mogućnost da propuste bilo kakvo teže stanje.

Čovjek se dugo liječi od VSD-a i to mu pomaže. Da li je to samo placebo efekat?

- Da, ako je ovo tipičan "VSD tretman", jer u principu podrazumeva terapiju fuflomicinima, koji imaju jedno dejstvo - placebo.

Ne, ako lekar prepiše neke zdrave lekove (u ovakvim slučajevima su to obično antidepresivi), ali ne promeni dijagnozu iz bilo kog razloga, jer i sami pacijenti često obožavaju VSD, njeguju ova tri slova i nikada ih se neće odreći.

Pretpostavimo da neurolog napiše SVD (somatoformna autonomna disfunkcija, F45.3) umjesto VSD, ali ga liječi neefikasno. Koji termini pokazuju da je vrijeme da promijenite doktora?

- Dijagnoza F45.3 je jedna od najprikladnijih, modernih i ispravnih zamjena za VSD. Ali ovdje morate obratiti pažnju na slovo F: ovo je psihijatrijska dijagnoza. Shodno tome, ako vam se uz to ne daju antidepresivi ili lijekovi protiv anksioznosti, onda je ili doktor budala, ili jedan od njih dvoje.

Jedini izlaz je potražiti drugog doktora? Da li pacijent nema drugog načina da nekako utiče na situaciju?

- Nikada nećete dokazati doktoru da nije u pravu ako niste doktor, što je, međutim, tipično za bilo koju drugu specijalnost. Mislim da vrijedi krenuti drugim putem i iskoristiti prednosti informatičkog doba: prikupljati i ostavljati recenzije o ljekarima, tražiti od usta do usta i neke registre "Ljekari bez VSD-a". Dolazi mi dosta pacijenata koji to kažu sa praga: „Došao sam kod vas, jer imam VSD već deset godina, a za vas kažu da to ne radite“.

Ako trebate saznati više o dijagnozama koje ne postoje i naučiti kako razlikovati dokazanu medicinu od šamanizma, preporučujemo vam knjige Nikite Žukova o najtrajnijim medicinskim zabludama i mitovima.