Vrijedi li trošiti novac na suplemente omega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:49

Ovo je jedno od najtežih pitanja u modernoj medicini zasnovanoj na dokazima.

Šta znamo o omega-3

Omega-3 masne kiseline jedan su od stubova moderne zdrave prehrane.

Korisnost ovih jedinjenja dugo nije bila upitna: smanjuju krvni pritisak i rizik od srčanih oboljenja, uključujući srčani udar, normalizuju metabolizam i bore se protiv „lošeg“holesterola. Općenito, jednostavno su nezamjenjivi.

I bukvalno. Omega-3 masne kiseline organizam sam ne sintetizira ove masne kiseline. Stoga ih je važno unositi izvana – hranom ili u obliku dodataka prehrani.

U takvom nezamjenjivom statusu, omega-3 kiseline su se udomaćile u ishrani, pa čak i uvedene. Riba na dan, tjera kardiologa! - Pregled djelovanja omega-3 masnih kiselina na kardiovaskularni sistem u međunarodne medicinske smjernice za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti. Postoje desetine studija koje podržavaju prednosti ovih masnih kiselina.

Međutim, pokazalo se da istraživanje možda nije baš toliko tačno. A omega-3 je odjednom postala svojevrsna tačka bifurkacije na koju se spotaknula sva medicina zasnovana na dokazima.

Šta se desilo sa omega-3

Jednostavno: naučnici su odlučili da još jednom provjere rezultate prethodnih naučnih radova. Za to su provedene takozvane meta-analize - to je kada stručnjaci uzimaju odjednom mnogo studija vezanih za jednu temu i upoređuju njihovu metodologiju i rezultate. Cilj je eliminisati sve strane faktore koji bi se mogli uvući u originalni rad i uticati na njihove zaključke, te prikazati neke opšte statistike.

Mala digresija o tome kako vanjski faktori mogu iskriviti rezultate istraživanja. Mnoge studije koje podržavaju kardiovaskularne prednosti omega-3 bile su opservacijske. Dakle, naučnici su primijetili da predstavnici "ribljih" zajednica, na primjer, grenlandski Eskimi imaju istorijski pregled n-3 masnih kiselina i koronarne bolesti srca. ili broj etničkih grupa Quebeca Konzumacija ribe i lipida u krvi u tri etničke grupe Québeca (Kanada)., incidencija srčanih bolesti je niža, a očekivani životni vijek je veći od ljudskog prosjeka. Ishrana ovih zajednica, kao što je jasno iz definicije, zasniva se na masnoj morskoj ribi. Stoga su istraživači sugerirali da se radi o omega-3 kiselinama sadržanim u ribi. Ostali mogući razlozi - isti zdraviji i pokretniji način života koji vode predstavnici takvih zajednica, odsustvo loših navika ili samo dobra ekologija - jednostavno su odbačeni.

Od 2012. do 2018. rezultati najmanje četiri takve meta-analize efikasnosti suplemenata omega-3 masnih kiselina (eikozapentaenska kiselina i dokozaheksaenska kiselina) u sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, povezanost konzumacije ribe, dugolančane omega 3 masne kiseline, i objavljeni su rizik od cerebrovaskularnih bolesti: sistematski pregled i meta-analiza, Povezanost dijetalnih, cirkulirajućih i suplemenata masnih kiselina sa koronarnim rizikom, Asocijacije upotrebe suplemenata omega-3 masnih kiselina s rizicima od kardiovaskularnih bolesti. U svim slučajevima autori su došli do istog zaključka.

Unos Omega-3 ne utiče (ili samo neznatno) na zdravlje kardiovaskularnog sistema i ne smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Najveću metaanalizu na ovu temu objavila je Omega-3 masne kiseline za primarnu i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti 2018. godine na web stranici međunarodne istraživačke organizacije Cochrane. Uključeno je 79 randomiziranih kontroliranih ispitivanja sa ukupno 112.059 dobrovoljaca. Ovakvi radovi su osnova, zlatni standard moderne medicine zasnovane na dokazima. Isključuju svako preklapanje. Nemoguće su situacije kada u jednoj grupi svi jedu ribu i vode aktivan način života (kao u "ribljim" zajednicama), a u drugoj - svi stanovnici megagradova sa nervoznim gasom. Sve kategorije ljudi - i aktivni, i nervozni, i pušači, i ljubitelji ribe - podijeljeni su u kontrolne grupe približno jednako.

Ovaj pregled je potvrdio nalaze prethodnih metaanaliza da omega-3 masne kiseline ne produžuju život i ne poboljšavaju zdravlje srca i krvnih sudova, kao što se ranije pretpostavljalo.

Kako je omega-3 izazvao krizu medicine zasnovane na dokazima

Ovdje treba napomenuti: Cochrane je toliko autoritativan da se SZO također rukovodi svojim podacima. Stoga je publikacija imala efekat eksplozije bombe. Naučnici iz velikih istraživačkih centara započeli su vlastitu provjeru. I došlo je do medicinskog skandala.

Godine 2019., Suplementacija morskim omega-3 masnim kiselinama i kardiovaskularne bolesti: ažurirana meta-analiza 13 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja uključuju 127 477 sudionika objavljena je iz meta-analize Medicinske škole Harvard. 13 randomiziranih kontrolisanih studija, preko 127 hiljada učesnika. I rezultat: dodaci omega-3 masnih kiselina morskog porijekla (odnosno iz masne morske ribe) i dalje smanjuju rizik od infarkta miokarda, koronarne bolesti srca i smrti od bilo kojih drugih kardiovaskularnih problema.

Uslijedila je meta-analiza utjecaja doze Omega-3 na kardiovaskularne ishode koju su proveli stručnjaci američke medicinske organizacije Mayo Clinic. 40 randomiziranih kontroliranih studija, koje su uključivale preko 135 hiljada ljudi. Još jednom, nalaz koji je u suprotnosti s Cochraneovim podacima je da suplementi omega-3 smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Štaviše, što je veća dnevna doza koju su učesnici studije primili, to je efekat bio izraženiji. Meta-analiza je razmatrala doze do 5.500 mg omega-3 dnevno.

Ruski istraživači su otišli toliko daleko da su Cochraneovu publikaciju On Repression of ω -3 polyunsaturated masne acids by adherens medicine zasnovane na dokazima nazvali "represijom" omega-3 polinezasićenih masnih kiselina. I u isto vrijeme - živopisan primjer krize u modernoj medicini zasnovanoj na dokazima.

Zašto su rezultati nedosljedni i ko je ipak u pravu

Ovo je složeno pitanje koje zahtijeva dodatno dubinsko proučavanje.

Vrlo je moguće da jedna od strana opet nije uzela u obzir sve faktore i došla do pogrešnih zaključaka. Ova verzija je sasvim razumna, na primjer, za meta-analizu Harvardske medicinske škole.

Uključivanje nekih studija u Harvardski pregled suplementacije morskim omega-3 masnim kiselinama i kardiovaskularnih bolesti: ažurirana meta-analiza 13 randomiziranih kontroliranih studija koje uključuju 127 477 sudionika nije bilo sasvim ispravno. Oni (na primjer, u velikoj studiji VITAL Marine n − 3 masne kiseline i prevencija kardiovaskularnih bolesti i raka) su uključivali samo osobe starije od 50 godina - prosječna starost volontera bila je 67,1 godina. Ili (u drugoj velikoj studiji, ASCEND efekti n − 3 suplemenata masnih kiselina u dijabetes melitusu) - samo osobe s dijabetesom, uključujući one koji su koristili dodatne lijekove za kontrolu osnovne bolesti. U oba slučaja, učesnici su uzimali samo omega-3 preparate na recept sa precizno prilagođenom dozom od 840 mg omega-3 morskih masnih kiselina.

Ova selektivnost u izboru učesnika i lekova je možda uticala na rezultate meta-analize. Na primjer, možda omega-3 suplementi igraju ulogu kod ljudi koji uzimaju lijekove za dijabetes. Ali to ne znači da za ostalo, takvi suplementi nisu lutke.

Zato pijte ili ne pijte omega-3 suplemente

Najautoritativniji Cochrane nastavlja da insistira na svom. Na službenoj web stranici organizacije, unatoč objavljenim metaanalizama s Harvarda i klinike Mayo, i dalje je dostupna reakcija Scientific-a na Cochrane Review o omega-3 masnim kiselinama, članak s reakcijom najvećih svjetskih stručnjaka na vijest da su se omega-3 kiseline pokazale kao lažna. Neki od citata su impresivni.

Tim Chico, profesor kardiovaskularne medicine i emeritus konsultant kardiolog na Univerzitetu Sheffield (UK)

Omega-3 suplementi koštaju dosta. Moj savjet svima koji ih kupuju u nadi da će smanjiti rizik od srčanih bolesti: Bolje potrošite novac na povrće.

Osim toga, čak i ako ne vjerujete Cochraneu i stanete na stranu Harvardske medicinske škole i njima sličnih, pojavljuje se još jedno kontroverzno pitanje. Lavovski dio dokaza u zaključku o prednostima omega-3 baziran je na upotrebi lijekova na recept, a ne konvencionalnih dodataka prehrani. Omega-3 masne kiseline, s druge strane, mogu se značajno razlikovati od lijekova po sastavu i imati mnogo manji učinak.

Američko udruženje za srce upozorava da Omega-3 masne kiseline za liječenje hipertrigliceridemije: Naučni savjet Američkog udruženja za srce: Omega-3 suplemente ne treba koristiti umjesto lijekova na recept.

Međutim, ne biste trebali otpisivati omega-3 masne kiseline.

Prvo, trenutna naučna debata tiče se samo veze između omega-3 i kardiovaskularnog zdravlja. Ostale potencijalne zdravstvene prednosti 17 naučno zasnovanih prednosti omega-3 masnih kiselina ovih masnih kiselina nisu toliko opširno proučavane.

Danas se vjeruje da uzimanje omega-3 ublažava depresiju, smanjuje rizik od mentalnih poremećaja, bori se protiv upala i autoimunih bolesti. Možda je tako. Dok se ne dokaže suprotno.

Drugo, normalno je da pojava novih podataka primorava liječnike da revidiraju stare preporuke. Čak i ako se naučnici još nisu složili, niko vam neće zabraniti da uzimate omega-3, čak i ako ne u obliku dodataka prehrani sumnjive vrijednosti, već, na primjer, u obliku masne morske ribe.

Štaviše, ne treba vam puno ribe: da biste dobili dozu omega-3, koja se smatra zdravom, dovoljna je jedna porcija ribe i školjki (oko 140 g) sedmično.

Ovaj sadržaj je zadnji put ažuriran 31. marta 2021.